Компрессионный перелом с клиновидной деформацией

В анамнезе перелом 2-х позвонков 1 степени с клиновидной деформацией и кифозом 35 градусов. Из военкомата направили в поликлинику. Травматолог в поликлинике в акте пишет: компрессионный перелом Т4 Т5 и все. На данные МРТ не смотрит. Тем не менее в военкомате ставят "в" и отправляют на КМО в область. Нужно ли на КМО дополнительно какие-нибудь снимки или выписки? Что смотрят на КМО? Что важнее заключение рентгенолога по снимкам или диагноз травматолога?

Здравствуйте.
На КМО проверяют правильность установленной ранее категории годности к военной службе (будут смотреть все) и, учитывая представленные данные, у Вас могут возникнуть трудности, поскольку оснований для кат. "В" у Вас я не вижу.

Последствия переломов позвоночника регламентированы ст. 81 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени…

Для применения данного пункта необходимо наличие следующих условий:
- клиновидная деформация позвонков - у Вас таковая имеется,
- кифотическая деформация позвоночника - в данном случае угол кифоза должен быть более 40 гр. - ст. 66 РБ:

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов.

- болевой синдром, подтвержденный неоднократным обращением - ст. 66 РБ:

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Если перечисленные условия не соблюдаются (у Вас уже не соблюдаются, поскольку угол кифотической деформации менее 40 гр.), можно обратить внимание на наличие нарушений функций позвоночника. Для получения кат. "В" достаточно наличия незначительных нарушений функций позвоночника.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Спасибо за подробный ответ! Еще вопрос. В статье 81г (годен б-3) указано последствие переломов без деформации, а у сына - с деформацией, тоже нельзя однозначно отнести к этому пункту? Скажите, кто указывает степень деформации позвонка? Рентгенолог? Степень сколиоза и кифоза? Еще есть сколиоз 2 степени. По статье 66 не будем доказывать, не получится. Задача не "отмазать", а выяснить, не навредит ли физ. нагрузка здоровью. Сын занимается спортом (из-за спорта и травма была), не против армии или военной кафедры в институте.

Степень деформации указывает рентгенолог, для кат. "В" необходимо наличие И кифотической деформации И клиновидной вместе! Ч - если эти условия не соблюдаются, тогда необходимо обращать внимание на нарушение функций позвоночника, читайте внимательно сообщения.

Сколиоз регламентирован ст. 66 РБ п. "в" (кат. "В"):

К пункту "в" относятся:
- фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Таким образом, для применения данной статьи необходимо наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза, который должен быть подтвержден снимками в положении лежа, также необходимо наличие НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ позвоночника, которые вызваны данным сколиозом. Прежде всего при сколиозе может нарушаться двигательная функция позвоночника, которая оценивается по амплитуде движений - данное нарушение определяются ортопедом на осмотре и должно быть зафиксировано в медицинских документах.