Гиперкинетический синдром

Добрый день. После наблюдения у невролога и плановой госпитализации выявили: гипотонически-гиперкинетический синдром. Основной диагноз: простые множественные хронические моторные тики. Также имеются дегенеративно-дистроф. изменения со стороны шейного отдела позвонка. Вопрос понимаете.

Здравствуйте.
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.
Указанный основной диагноз "простые множественные хронические моторные тики" не может являться основным, поскольку тики служат проявлением множества заболеваний и патологических состояний, необходимо указать причину данных проявлений (травма, синдром Туретта, сосудистая патология, инфекция и пр.).
Дегенеративно-дистроф. изменения со стороны шейного отдела позвонка - общее название группы дегенеративных заболеваний позвоночника, необходимо представить точный диагноз.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) шейного отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз).

Врач-консультант пишет:
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.
Указанный основной диагноз "простые множественные хронические моторные тики" не может являться основным, поскольку тики служат проявлением множества заболеваний и патологических состояний, необходимо указать причину данных проявлений (травма, синдром Туретта, сосудистая патология, инфекция и пр.). Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.
Указанный основной диагноз "простые множественные хронические моторные тики" не может являться основным, поскольку тики служат проявлением множества заболеваний и патологических состояний, необходимо указать причину данных проявлений (травма, синдром Туретта, сосудистая патология, инфекция и пр.).

Это основной диагноз областной больницы после направления невролога по месту жительства. Синдром Туретта не определён, назначенные медикаментозные лечения не помогли. Выраженные тики и болезнь с левой части ШОП на протяжении нескольких лет, плавно текущее и медленно развивающиеся. Или дело в том, что с эпикризом нужно подтвердить диагноз у врача по месту жительства, он напишет его точнее?

Если причину указанных тиков найти не могут, в таком случае можете рассчитывать на кат. "В" по ст. 23 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

Да, именно так.