Помощь в определении годности

Здравствуйте.
У меня два вопроса к Вам:
После обследования в районном военном комиссариате была дана отсрочка. Вышестоящая ВВК края отправила в краевую поликлинику с целью повторного дополнительного обследования.

1. Кардиолог после обследований ставит Гипертоническую болезнь 1 стадии 1 степени низкий риск Н.О
В статье 43 расписания болезней гипертоническая болезнь первой степени является непризывным заболеванием? Так ли это? (Давление в покое 150/90). Но дело в том, что это повторное обследование, но не в стационаре.
Получается, что если я попытаюсь освободиться по статье 43, то мне нужно будет стационарное обследование и СМАД? Но тогда снова отсрочка - уже третья.

2. Диагноз по неврологии:
Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
Синдром ВСД у сенситивной личности с сутационной фиксацией на фоне диспластически развитого шейного отдела позвоночника с нарушением статической функции, аномалии Киммерли (полный вариант) с церебральной ангиодистонией. Цефалгия, вестибулопатия, липотимия

ВСД регламентирована статье 24 Расписания болезней, но дело в том, что липотимия (обморочные состояния) в заключении указываются со слов. Нужны подтверждающие документы.
Вестибулопатия регламентирована статьей 39 Расписания болезней.
Возможно ли освободиться по статье 39 при наличии нарушения статической функции ШОП и полного варианта аномалии Киммерли?

По какому направлению лучше попробовать освободиться? И можно ли претендовать на категорию годности В?
Заранее, спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Во-первых, необходимо точно определить диагноз (причину повышенного АД), поскольку ГБ и ВСД вместе никак стоять не могут, ГБ устанавливается только в том случае, когда не находят никаких других заболеваний, приводящих к повышенному артериальному давлению, если установлена ВСД, то ГБ уже ставить нельзя, однако, ВСД часто устанавливают необоснованно (точная диагностика возможна только в стационарных условиях), поэтому в Вашем конкретном случае, учитывая установление диагноза ГБ в поликлинике по направлению от ВВК, Вас ДОЛЖНЫ отправить на стационарное обследование с целью точной диагностики имеющихся нарушений, призвать не имеют права.

Ниже приведена подробная информация по освидетельствованию с ГБ и ВСД.

1. Гипертоническая болезнь (ГБ) регламентирована ст. 43 п. "в" РБ:

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции органов-мишеней (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции органов-мишеней, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.

Таким образом, само наличие ГБ любой стадии, даже без нарушения органов-мишеней (сердце, глаза, почки и т.д.), является основанием для освобождения от призыва и получения кат. "В" - не годен в мирное время.
Однако, трудность получения военного билета состоит в том, что необходимо доказать наличие этой самой ГБ, ст. 43:

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

Т.е. должно быть:
- обследование в стационарных условиях,
- диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления (Если этого нет, то как правило дают отсрочку, призывник встает на учет в диспансер, и если диагноз подтверждается через 6 месяцев получает кат. "В" ).
2. ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. "а":

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.

В любом случае с наличием повышенного АД - артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. "В".
Липотимические состояния не являются обмороками, поэтому в данном случае ст. 24 РБ не применима!
3. Также отдельно Вы можете опираться на нарушения вестибулярной функции, которые регламентированы ст. 39 РБ п. "б":

К пункту «б» относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

А здесь уже липотимические состояния могут оцениваться как вестибуло-вегетативные проявления, поэтому Вы вполне можете опираться на данный пункт.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

А каковы мои шансы на освобождение по статье 39 Расписания болезней? То есть липотимические состояния могут оцениваться, а могут и нет.
Суть в том, что я считаю диагноз ВСД необоснованным. Так как до этого, районной поликлиникой установлен диагноз хроническая недостаточность мозгового кровообращения (вследствие компрессии позвоночной артерии).

Вероятности мы не оцениваем, если считаете ВСД необоснованным, тогда целесообразно опираться прежде всего на наличие у Вас ГБ.