Остеохондроз. Достаточно ли оснований для категории В?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, достаточно ли в моем случае остеохондроза оснований для присвоения мне категории В?

Вкратце история болезни:

2 года назад начала болеть спина и поясница, обратился в врачу терапевту. Он отправил меня сначала к ортопеду, потом к невропатологу, где-то полгода ушло на обход специалистов, Назначили ренген позвоночника, но он ничего не показал, потом прошло еще полгода и меня отправили на ренген поясничного отдела, по итогом которого мне был поставлен диагноз межпозвонковый остеохондроз.

Приведу выписку точного диагноза:

"Физиологический лордоз сглажен, незначительный S-образный сколиоз, снижена высота м/п диска L4/L5, субхондриальный склероз зам. пластин тел позвонков. умеренный дефанс паравертебральных мышц. Движение в поясничном отделе ограниченно,болезненно, наклоны вперед.

Заключение: Остеохондроз поясничного отдела с преимущественным поражением на уровне L4-L5"

Судя по расписанию болезней, то мой диагноз соответствует статье 66, а именно:

"ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;

Также благодаря длинной истории болезни

"Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого."

Единственный вопрос по следующему пункту, ведь только совокупность всех признаков позволяет рассчитывать на категорию В

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Достатачно ли записи у меня в мед книжке " Движение в поясничном отделе ограниченно,болезненно, наклоны вперед" для подтверждения того, что ограничение амплитуды движений в позвоночнике и пояснице присутствует или нужно дополнительно пройти еще ряд обследования для подтверждения данного пункта.

Спасибо.

Здравствуйте.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) поясничного отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз).

Спасибо. То есть с текущим диагнозом трудно будет рассчитывать на категорию В?

Напротив, я думаю как раз основания у Вас имеются, просто необходимо собрать достаточную доказательную базу, а именно соответствующие методы исследований, которые напрямую, недвусмысленно будут свидетельствовать о наличии соответствующих патологических изменений, чтобы уже не думать, не гадать, а опираться на конкретные данные. В Вашем случае вполне целесообразно проводить КТ поясничного отдела позвоночника.