Поставлен диагноз: Основной: синдром: Синдром соединительно-тканной дисплазии: Пролапс митрального клапана I степени (4,0 мм) с регургитацией I степени. Пролапс трикуспидального клапана I степени (4,0 мм) с регургитацией I степени.
Осложнения: СН 0.
Сопутствующие: Вегетососудистая дистония с кардиалгическим, тахикардитическим синдромом, редкими одиночными желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами.
Рекомендации: План обследования: Консультация эндокринолога.
ЭХОКС по линии РВК в БУ "РКБ".
Явка с результатами.
Что можно предположить исходя из этого?
И заключение эндокринолога играет важную роль в получении категории годности?
Врождённые пороки сердца регламентируются в Статье 42 "Расписания болезней" пунктами "в" и "г".
пункт "в", позволяет получить категорию "В", то есть освобождение от призыва.
пункт "г" позволяет получить "Б4".
К пункту "в" относятся:
врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью II ФК;
К пункту "г" относятся
первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".
Таким образом, для освобождения по данной статье, порок должен сопровождаться стойким нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточности II ФК.
Однако, есть указание на то, что с наличием только стойкого нарушения ритма сердца, проводимости - уже можно рассчитывать на освобождение от армии по пункту "в" статьи 42 "Расписания болезней". По этой причине, пролапс клапанов вообще можно не учитывать.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту «а» Статьи 47 относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими способность исполнять обязанности военной службы.
Пункт «б» статьи 47 предусматривает категорию годности «Б-3» - годен с незначительными ограничениями.
Из приведённых вами данных следует, что весомых оснований для применения категории "В" не имеется, однако при уточнении других синдромов имеющих связь с нейроциркуляторной астенией, в том числе нарушениями эндокринной регуляции возможно применение Статьи 48 и получение отсрочки
по юридическим вопросам прохождения освидетельствования обращайтесь на или свяжитесь с нашими юристами по за консультацией
Автор темы