По позвоночнику (Протрузии, деформации, спондилолистез)

Здравствуйте, сделал рентген грудного, МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов.

МРТ пояснично-крестцового отдела:

Поясничный лордоз сохранен. Соотношение в позвонках нарушено за счёт смещение кпереди на 3,0мм тела позвонка. Статика не изменена. Тела позвонков обычной формы. Продольные связки не изменены. Замыкательные пластины ровные и чёткие.
На всех уровнях сканирования межпозвонковые диски имеют обычный МР - сигнал.
Высота диска L5-S1 снижена. Межпозвонковые диски L4-L5-S1 выстоят в позвоночный канал равномерно по большому радиусу на 3,0 мм. В местах пролабирования дисков позвоночный канал свободен.
Межпозвонковые каналы не сужены. Корешки без компрессии. В дугоотросчатых суставах без изменений.
Эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста обычных размеров, с чёткими ровными контурами.

Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задние протрузии межпозвонковых дисков L4-L5-S1; передний спондилолистез I ст. тела позвонка L5.

Рентген грудного отдела:

На обзорных R-граммах грудного отдела позвоночника определяется кифоз значительно усилен. Стоя С-образное искривление грудного отдела позвоночника ( угол=4°, дуга влево, вершина Th9). Клиновидная деформация тел Th5-Th8 до 5мм. Узурация каудальных замыкательных пластинок Th6, Th7, Th8, Th12 с склеротическим ободком, костные краевые заострения, снижение высоты дисков Th7-Th9, субхондральный склероз смежных замыкательных пластин. В боковой проекции высота 41мм, длина 284мм, угол 33*. Коэффициент кифоза 6,9.
Заключение: нефиксированный, левосторонний, С-образный сколиоз I степени грудного отдела позвоночника. Болезнь Шейерман-Мау. Патологический кифоз 1 степени. Остеохондроз I-II степени. Грыжи Шморля.

МРТ грудного отдела:

Кифоз усилен. Кифотическая деформация с углом 147 гр. на уровне Th5. Соотношение в позвонках не нарушено. Тела позвонков обычной формы. Продольные связки не утолщены. Замыкательные пластины Th3-Th12 склерозированы, неровные, узурированы.
Межпозвонковые диски Th4-Th5-Th6-Th7-Th8 пониженной интенсивности. Высота их снижена. В сегментах Th6-Th7-Th8 диски выстоят в позвоночный канал равномерно по большому радиусу до 2,0 мм.

В местах пролабирования дисков позвоночный канал свободен, корешки без компрессии. В межпозвонковых суставах без изменений.
Спинной мозг в грудном отделе позвоночника обычной структуры без паталогических изменений.

Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника; задние протрузии межпозвонковых дисков Th6-Th7-Th8; множественные интракорпоральные грыжи Шморля. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.


Можете подсказать по спондилолистезу что нибудь?

Спондилолистез у Вас является одним из проявлений остеохондроза - ст. 66 РБ:

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

Освидетельствование проводится по основному заболеванию, т.е. причине всех имеющихся нарушений, в данном случае ориентироваться необходимо на остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.


Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"-с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом,болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документахосвидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
-снижение высоты межпозвонкового диска,
-отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно (протрузии дисков являются морфологическим выражением 2 ст. остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление,после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.