Категория годности - Хр.пиелонефрит и ПМР 3ст. в гипоплазированную правую почку; ГЭРБ, ДГР, эрозивные рефлюкс-эзофагит и бульбит, ГПОД.

Здравствуйте!
На какую категорию годности может рассчитывать мой сын, допризывник (17 лет) при наличии заболеваний, подтвержденных мед.документами. Возможна ли категория В? Если да, то по какому из заболеваний? Или по совокупности?
Переписываю диагнозы как они есть в документах (выписки из стационара, ЭФГДС и др.):
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Эрозивный рефлюкс-эзофагит
3. Дуоденогастральный рефлюкс
4. Хронический гастрит
5. Хронический дуоденит
6. Эрозивный бульбит
7. Аксиальная ГПОД.
8. Деформация желчного пузыря в районе тела и шейки.
9. Недостаточность кардии 1 ст.
10. Зернистый гастрит
Недавние госпитализации с обострением: август 2016, декабрь 2016. Состоит на д-учете с июля 2014.

1. Гипоплазия правой почки
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 ст. в гипоплазированную правую почку
3. Хронический пиелонефрит.
Заключение ДО ЭХО: Эхографические признаки уменьшения размеров правой почки с умеренной гидронефротической трансформацией, дилятации устья правого мочеточника. Радиоизотопная реносцинтиангиография, заключение: Признаки снижения перфузии правой почки. Умеренное снижение фильтрационной и сохраненная? экскреторная функции правой почки. Незначительное?снижение фильтрационной и выраженное, преходящее нарушение экскреторной функции левой почки.
В ноябре 2016 в урологии краевой больницы проведена цистоскопия, коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса. Новая госпитализация в нефрологию показана через 6 мес (май-июнь 2017). В течении этого времени контроль анализов мочи и крови один/два раза в месяц. Состоит на д-учете с августа 2016.

С детства состоял на учете у лора. Был прооперирован в 2014 году - киста основной (клиновидной) пазухи носа. Аденоидит 3ст. Искривление носовой перегородки. Хронический риносинусит.
На данный момент по данным КТ -
а) хронический верхнечелюстной синусит,
б) киста левой верхнечелюстной пазухи носа
Состоял на учете у невролога - Церебральная ишемия 2 степени, синдром тонусных нарушений, ММД, задержка речевого развития, судорожный синдром, аффективно-провоцируемые эпипароксизмы. До возраста 9 лет, с частотой несколько раз в год наблюдались судорожные приступы с потерей сознания при провоцирующих ситуациях (высокая температура, незначительные физический или эмоциональный стресс). На данный момент по данным МРТ головного мозга от 25.08.14 – «МР-картина слабовыраженной бивентрикулярной нормотензивной открытой гидроцефалии».


По данным КТ август 2016 - Полисегментарный спондилез

Если можно, дополнительный вопрос - Какой код (или коды) по МКБ 10 предполагается при указанных заболеваниях мочеполовой системы?
Дополнение -
по результатам КТ: размер левой почки 118х55х47, размер правой почки 85х33х33

Здравствуйте.
Вы переписали не диагнозы, а отдельные отрывочные патологические изменения из результатов исследований за всю жизнь Вашего сына, которые никак не кодируются по МКБ, кодировке подлежит только основное заболевание, кроме того, каким кодом оно кодируется знать нужно только патологоанатому и врачу-эксперту качества медицинской помощи при проверке мед. документации, не говоря уже о том, что кроме указанных врачебных специальностей никто из других врачей толком то не умеет пользоваться МКБ, поэтому если Вы не собираетесь вести статистику причин смерти или проверять мед. документацию у врачей ВВК, то Вам данная информация ничего не даст...

Учитывая представленные данные, целесообразно ориентироваться по следующим направлениям:
1. Аксильная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - регламентирована ст. 60 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).

Таким образом, для получения кат. "В" по указанному заболеванию необходимо наличие 2 и/или более его степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).
Степень ГПОД определяется только по результатам рентгенографии в положении Тренделенбурга, т.е. лежа с приподнятыми ногами.

2. Гипоплазия правой почки с наличием пузырномочеточникового рефлюкса и, как следствие - вторичного пиелонефрита - указанные нарушения освидетельствуются по ст. 72 РБ, учитывая наличие нарушений функций мочеполовой системы (Признаки снижения перфузии правой почки. Умеренное снижение фильтрационной и сохраненная? экскреторная функции правой почки. Незначительное?снижение фильтрационной и выраженное, преходящее нарушение экскреторной функции левой почки), дают право как минимум на кат. "В" по п. "в" указанной статьи:

в) с незначительным нарушением функций

3. Гайморит (верхнечелюстной синусит) освидетельствуется по ст. 49 РБ п. "б":

б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом;

Таким образом, для получения кат. "В" необходимо наличие ПОЛИПОЗНОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО синусита.
- полипозный синусит должен быть подтвержден данными МРТ:

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух

- хронический гнойный синусит должен быть подтвержден риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите (гайморите) - диагностической пункцией:

Наличие ... хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

4. Рефлюкс-эзофагит (гастро-эзофагальный рефлюкс) регламентирован ст. 57 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести...

Таким образом, для получения кат. "В" по данному заболеванию необходимо наличие рефлюкс-эзофагита минимум 2 ст. тяжести и частых (2 и более раза в год) его рецидивов (или обострений).
Под обострениями (или рецидивами) понимается усиление (или появление соответственно) признаков заболевания, отраженных в Ваших медицинских документах. Т.е. как факт Вашего обращения за мед. помощью с наличием жалоб и новым курсом лечения как стационарного, так и амбулаторного.
Лос-Анджелесская классификация
Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.
1. При 1 степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
2. 2 степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
3. 3 степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
4. При 4 степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.

5. Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. "В" применим п. "б":

К пункту «б» относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях

Т.е. для получения категории "В" по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
- наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
- частые обострения (более 2х раз в год);
- ИМТ 18,5-19,0 и менее;
- обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
- безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).
На практике данные условия практически невозможно соблюсти, поэтому с гастритом подлежите призыву с кат. «Б-3»

Остальные данные, в т.ч. до 9-летнего возраста, не представляют диагностической ценности, не позволяют высказаться о категории годности к военной службе, освидетельствование проводится по текущему состоянию здоровья на основании заключительного клинического диагноза, в связи с чем, в настоящее время целесообразно обратиться к неврологу с целью точной диагностики имеющихся нарушений, в т.ч. на предмет наличия/отсутствия эпилепсии.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.


Мы можем юридически сопроводить Вас в Сочи. Вас не смогут призвать на военную службу.
У нас есть грамотный юрист в Вашем городе.
Заключаем договор. После оплаты даем Вам доступ в личный кабинет на сайте.
К Вам подключается наш юрист и начинаем курировать Ваши действия.
На время работы - Вам обеспечивается безопасность, в армию Вас уже не призовут.
Решение призывной комиссии будет обжаловано, призывные мероприятия будут остановлены.
У Вас появится время, чтобы тщательно обследоваться на предмет непризывных заболеваний.

Подробнее смотрите здесь: http://armeyka.net/remote-service/yur/?p=10735
Если будут вопросы - пишите либо звоните

Большое спасибо за Вашу работу! За подробный ответ.
Если можно, уточните, пожалуйста:
По п. 1 Вашего ответа: Грыжа. Рентгенография может быть проведена в любом мед.учреждении самостоятельно без специального направления, в том числе в частной клинике (с гос.исследованиями в поликлиниках, включая лабораторные у нас в городе большая напряженка…), будут ли эти результаты приняты ВК? Или же должен направлять ВК и поликлиника, что бы результаты были приняты?
По п. 4 Вашего ответа: Рефлюкс-эзофагит. Мед.образования не имею, но приходится во многом разбираться самой, что бы защитить интересы моего нездорового ребенка. В настоящее время составляю заявление о годности допризывника в ВК, подготавливаю мед.документы, в том числе ориентируясь на советы на вашем форуме, за что Вам еще раз большое спасибо! В заявлении я должна перечислить жалобы и уже установленные заболевания из медицинских документов. У меня имеется 4 выписки (то, что касается пищеварительной системы) из стационара, результаты УЗИ И ЭФГДС. Во всем этот и указан приведенный мной список…
Используя Вашу формулировку, патологические изменения в моем списке с п.1 по п.6 указаны в этих самых Выписках из стационара с июля 2014 по январь 2017 в графе «Диагноз». Пункты 7,8,9.10 - из результатов ЭФГДС и УЗИ. Степень рефлюкс-эзафагита в последней выписке в Диагнозе не указана. В выписке от 2014 года указано: Эзофагит 2 ст. Если то, что указано в Выписках в графе Диагноз является не диагнозом, то как мне поступить, что нужно указывать в заявлении?
В каком направлении мне нужно действовать:
1) Будет ли правильно просто перечислить в моем заявлении все то, что я уже перечислила здесь на форуме (то, что написано в выписках в графе Диагноз), приложив к заявлению копии выписок? Или же попробовать обратиться в стационар и попросить уточнить диагноз и степень рефлюкс-эзофагита, получив другой экземпляр последней выписки?
2) Либо просто сделать новое ЭФГДС с обязательным указанием степени эзофагита?
3) И если просить стационар уточнить диагноз в Выписке, то, что именно нужно в ней указать - как я поняла, эрозивный эзофагит и рефлюкс-эзофагит (какой-нибудь степени) это одно и то же заболевание, а ГЭРБ это вышеуказанное + ДГР?
Прикрепляю данные из 4 выписок и 1 ЭФГДС (март 2016).

Вы можете обращаться в любые мед. учреждения, в т.ч. частные медицинские центры, полученные документы будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК, необходимо будет только приобщить их к личному делу призывника, написав соответствующее заявление.
Остальные поставленные вопросы решаются в рамках услуг юридического и медицинского сопровождения,

Подробнее смотрите здесь: http://armeyka.net/remote-service/yur/?p=10735

Спасибо!

Всегда рады помочь!