МКБ, камень 4мм, Хроническая болезнь почек 2ст.

Здравствуйте. Сегодня получил акт обследования, но не могу до конца понять что мне по нему светит.


АКТ:

Жалобы: на боль в пояснице

Anamnesis morbi: 
В 2011 г появились интенсивные боли в поясничнои области, по СМП доставлен в стационар, по результатам УЗИ выявили отхождение конкремента, установили стент, далее выполнили литотрипсию правой почки. В 2012 г. отхождение конкремента в левой почке. Поступил для обследования лечения. Направлен по комиссии от РВК для обследования и уточнения диагноза.

Anamnesis vitae : 
Наеледственность - не отягощена. Привычные интоксикации - отр.

Status praesens: 
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение астеническое, кожа чистая, периферические л/узлы не увеличены, отеков нет, костно-мышечная система без патологии.
Органы дыхания: грудтная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено, перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту.
Органы кровообращения: область сердца не изменена. Верхушечный толчок в V межреберье. Граница относительной тупости сердца: правая в IV межреберье от правого края грудины на 0,5 см, верхняя III ребро, левая в V межреберье по срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 64 в минуту, Ps 64 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 90 и 60 мм рт ст.
Органы пищеварения: Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезнениый. Печень не увеличена, 9х8х7 см., безболезненная при пальпации. Стул регулярный, оформленный.
Мочевыделительная система: Область почек не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, Дизурических явлений нет.

Проведено обследование
1. ЭКГ-синусовая аритмия Р 6О-8О в мин.
2. ЭХО КГ : удлинена хорда передней митральной створки. Признаки дисфункции не выявлены.
3. УЗИ почек : левая почка 112 х 50 мм, ТП 17 мм; Конкремент 4 мм в нижней чашечке. правая почка мм, ТП 19 мм. Эхоплотность паренхимы однородная, контуры ровные, камней нет, ЧЛС не расширена, раздроблена, не деформирована. Микролиты обеих почек до 3мм.
4. Клинический анализ крови: Нв 145 г/л, лейк. 6.05 г/л, СОЭ 5мм/час, лимф. 37.9%, мон 8.7 %, МСН 30.0 pg, тромбоциты 187. 
5. Биохимический анализ крови: мочевина 4.82 ммоль/л, креатинин 102.2 мкмоль/л, кальций 2.46 ммоль/л, фосфор 1.16 ммоль/л. мочевая кислота 206,2 ммоль/л, о.белок 78.9 г/л, холестерин 4.63 ммоль/л, сахар крови 3.82 ммоль/л, альбумин 46.5 ммоль/л.
6. Проба Реберга 3000 мл., креатинин крови 0.09, креатинин мочи 4.5, минутный диурез 2.08, клубочковая фильтрация 87.4, реабсорбция 97.6%. СПБ 0.09г/с.
7. Общий анализ мочи - реакция кислая, удельный вес 1010, эпителий 2-3, лейкоциты 2-3, белок - отр , сахар - отр, эритроциты 0-1.
3. пр. Нечипоренко л - 100, эр - 100, ц - 0.
9. Посев мочи на стерильность : не обнаружено
10. пр. Зимницкого ДД 1050 НД 1150 удельный вес 1000 - 1020.

Обзорная и экскреторная урография на 7/15/60 минутах стоя и лежа: тени почек расположены типично, форма и размеры не изменены. Теней подозрительных на конкременты не выявлено. ЧЛС контрастирована туго, не деформирована. Мочеточники в виде цистоидов. При ортопробе почки смещаются на 1/2 позвонка ниже гребня подвздошной кости. Контраст в мочевом пуаыре.

ДИАГНОЗ: МКБ. Мелкий конкремент левой почки. ХБП 2ст.


Изначально думал, что Хроническая болезнь почек 2 стадии относится к 71 статье.
Но похоже, что из-за патологических изменений в моче я попадаю под пункт "в" 72 статьи расписания болезней: "одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче". 

Интересует мнение специалиста.

Здравствуйте!

Подлежите освобождению от призыва с наличие камня в почке.

Статья 72 Расписания болезней.
К пункту «в» относятся: 
- одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;

Категория годности "В" - ограниченно годен, зачисление в запас и оформление военного билета.

Сергей Коньяков, большое спасибо за ответ. 
Ещё бы знать в каких из этих анализов видно патологические изменения (на какие цифры мне стоит указывать работникам призывной комиссии в случае чего). Искал нормы перечисленных анализов, но ничего конкретного не нашёл. 
Снижение скорости клубочковой фильтрации (ХБП 2ст) - это и есть та самая патология?

UPD 25.10.2013: 
Вынесли категорию годности Б-3 по пункту "б" 72 статьи. Сказали, что с анализами всё впорядке и патологических изменений не выявлено. 
Направили на другое обследование - по гипертонии - с завышеным давлением 160 на 90. Заверили, что после этого обследования я без проблем получу категорию В, т.к. будет доказано, что мой камень в почке даёт осложнения на сердце и вызывает скачки давления.
Прокомметируйте и дайте какие-нибудь полезные рекомендации.

Действительно, у Вас показатели анализа мочи в пределах допустимого.

Прокомметируйте и дайте какие-нибудь полезные рекомендации.

Как вариант - сделать урографию в другом месте.

А также проходить обследование по давлению, это перспективно.
Смотрите: гипертония и армия.

Сергей Коньяков пишет:
А также проходить обследование по давлению, это перспективно.

Есть такой вопрос: обязательно ли наличие изменений на глазном дне (или как это правильно называется)? Окулист осматривал - сказал, что там всё впорядке.
И стоит ли мне упоминать о том, что болею МКБ? Для диагноза гипертонии это не повредит?

обязательно ли наличие изменений на глазном дне (или как это правильно называется)? Окулист осматривал - сказал, что там всё впорядке.

Не обязательно, но желательно. И без изменений на глазном дне могут освидетельствовать по статье 43 Расписания болезней.

И стоит ли мне упоминать о том, что болею МКБ? Для диагноза гипертонии это не повредит?

Нет, не повредит.

Shtraff пишет:
Вынесли категорию годности Б-3 по пункту "б" 72 статьи. Сказали, что с анализами всё впорядке и патологических изменений не выявлено.

чувствую мне такое же вынесут,непонятно что с моими анализами,вроде по моче общей лейкоциты в осадке стоят 1-2 а по не Нечипоренко 9250 сказали повышены

Весь день измерял давление. Систолическое иногда тянет и на 1 степень и на 2ую, а диастолическое выше 90 не поднимается. Постявят ли мне гипертонию хотя бы 1й степени с такими показателями? Подойдёт ли под этот пункт?

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

Постявят ли мне гипертонию хотя бы 1й степени с такими показателями? Подойдёт ли под этот пункт?

Рекомендую сделать СМАД и посчитать среднее АД.

Прошел обследование по гипертонии.  Для удобства вынесу диагноз и среднесуточные показатели АД в виде текста. Если будут необходимы сканы/фотографии - выложу.

СМАД:
* Дневные часы (06:00 - 00:00) Число измерений: 51
Среднее САД: 191 мм. рт.ст.
Среднее ДАД: 96 мм. рт.ст.
Индекс времени САД: 100%
Индекс времени ДАД: 88%
Вариаб. САД: 22 мм. рт.ст.
Вариаб. ДАД: 9 мм. рт.ст.
* Ночные часы (00:01 - 05:59) Число измерений: 10
Среднее САД: 185 мм. рт.ст.
Среднее ДАД: 98 мм. рт.ст.
Индекс времени САД: 100%
Индекс времени ДАД: 100%
Вариаб. САД: 16 мм. рт.ст.
Вариаб. ДАД: 8 мм. рт.ст.
* Среднее пульсовое АД: 94 мм. рт.ст.
* Суточный индекс САД: 3%, нондиппер (0% ... 10%)
* Суточный индекс ДАД: -2%, найтпикер (<0%) 

Диагноз СМАД: Выраженная систоло-диастолическая гипертензия с повышенной вариабельностью САД, искажённый суточный профиль (найтпикер), тахикардия. Величина и скорость утреннего подъёма ДАД повышены.

Диагноз в акте: 
Гипертоническая болезнь I стадии (перв.), артериальная гипертензия 2 (втор.) степени, риск II (втор.) степени. МАРС: удлинена хорда передней митральной створки.

С такими диагнозами и среднесуточными показателями АД должен подойти под пункт "в" 43 статьи. Верно?

P.S.: Изменения на глазном дне у меня, как оказалость, есть - в акте написали "ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу".