Артериальная гипертензия - категория В?

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что делать в этой ситуации.
Около 8 лет назад начались проблемы с давлением и пульсом. Около года-полутора обследовался, лежал в больницах – ВСД по гипертоническому/смешанному типу. Больше потом не обследовался....

Около 1,5 лет назад стал посещать невролога, сделал МРТ, рентгены, другие обследования, результаты (кратко) следующие:
- остеохондроз распространённый, с явлениями умеренной дорсоалгии; мышечно-тонический синдром умеренно выраженный, обострение; синдром позвоночной артерии, декомпенсация
- ВСД, вестибулопатия, декомпенсация.  
По результатам МРТ:
1) дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальные протрузии дисков С3-С4/С4-С5/С5-С6/С6-С7 (до 2мм); Краниальные замыкательные пластинки тел С5-С6 деформированы грыжами Шморля, участки асептического воспаления.
2) МР-данные остеохондроза грудного отдела позвоночника; болезнь Шейермана-мау; грыжи Шморля; дорзальные правосторонние медианно-парамедианные грыжи дисков Th7-Th8 (до 4мм) и Th8-Th9 (до 3,5мм); дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска Th9-Th10 (до 1,5мм).
3) МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела (остеохондроз); дорзальные протрузии дисков L4-L5 и L5-S1 (до 2-3мм); кисты почек.
Рентген показал левосторонний сколиоз.  

Около месяца посещал кардиолога:
- УЗИ почек, щитовидки – норм. ЭхоКГ – пролапс ПМСК 1 степени. Кровь – сильно понижен холестерин.
- Артериальная гипертония 1 степени (стадия/риск требуют уточнения) , синусовая тахикардия

СМАД:
Среднедневное АД – 151/105
Средненочное АД – 130/82
Среднесуточное АД – 145/98
Показатели гипертонической нагрузки за день по СистАД и ДиастАД повышены и =75% и 90% соответственно. Временной гипертонический индекс за ночь по СистАД и ДиастАД повышен и =67% и 67% соответственно. Нормокардия днём (ЧСС 110) и нормокардия ночью (91). Суточный индекс по СистАД 14%, по ДиастАД до 22% (диппер). Среднесуточное пульсовое АД не повышено и =47 мм рт ст.
Максимальные цифры АД 179/121 в 19:30ч.
На протяжении исследования регистрировалась мягкая (1 ст) стабильная систолодиастолическая артериальная гипертензия в течении суток на фоне ускоренного ритма и нормального пульсового давления.

К кардиологу обращался по ДМС, после всех обследований назначила пить таблетки. Сказала, что дальше при необходимости может вести обычный врач, так как давление не слишком высокое и органы-мишени не страдают. Ишемическая болезнь ввиду хороших анализов не грозит.

Правильно ли я понимаю, что текущей информации не хватает для категории В?
Как теперь лучше поступить – идти к своему участковому врачу? Что правильно говорить в этой ситуации (раз у неё не обследовался раньше)? Попадаю под весенний призыв (апрель).

Заранее всем огромное спасибо за помощь и с наступающими праздниками.


 

Добрый день.
Цитирую статью 43 РБ:

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.

При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

По результатам СМАД у Вас регистрируется АГ 1 степени. Тем не менее, для получения категории "В" этот диагноз должен быть подтвержден в стационарных условиях и результатами диспансерного наблюдения не менее 6 мес и неоднократным выполнением СМАД. В вашем случае лучше встать на учет у кардиолога по месту жительства для динамического наблюдения.

Если смотреть пункт "а" ст.47 РБ:

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

то для получения категории "В" необходимо доказать безуспешность лечения симптомов Нейроциркуляторной астении и лабильность АД (т.е. его нестабильность).

Для получения категории "В" с остеохондрозом, необходимо незначительное нарушение функции позвоночника (ст.66 п. "в" ):

К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.