8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Сколиоз II степени, плоскостопие

Просмотров: 4746 · Ответов: 7

UUnknownNick
Сообщений: 3Регистрация: 24.06.2014
Автор темы
#11453
Здравствуйте. Последнее рентгеновское обследование показало следующее:
Позвоночник:

На p-диаграммах грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях виден лев. сколиоз с максимальным углом искривления в 12 градусов на уровне гпVI-гпVII. Избыточный круглый кифоз с небольшой передней клиновидной деформацией тел позвонков с гпVI по гпIX. Небольшие передние остеофиты тел позвонков гпVI-гпVIII с субхондриальным склерозом. Высота дисков сохранена.


Закл: лев. сколиоз II степени грудного отдела. Слабо выраженный круглый кифоз как исход юношеского кифоза грудного отдела. Слабо выраженный остеохондроз гпVI-гпVIII.



Стопы:


На боковых p-диаграммах обеих стоп видно уплощение продольного свода обеих стоп до угла 154 градуса справа и 141 градус слева. Снижение высоты свода до 20 мм справа и 29 мм слева. Выраженные остеофиты по краям таранно-ладьевидного сустава справа (более 1 мм) и небольшие слева (менее 1 мм).


Закл: плоскостопие II степени обеих стоп. Деформирующий артроз II степени  таранно-ладьевидного сустава справа и I степени слева.



Подходит ли данное заключение по позвоночнику под статью из расписания?

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков  (сколиоз II степени...



И можно ли переделать снимки стоп, так как они делались без нагрузки, стоя на 2 ногах, а в расписании написано следующее:

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу



И что конкретно подразумевается под словом "статическая нагрузка"?
Отредактировано UnknownNick, 24 июня 2014, 13:30
доктор Эдуард АнатольевичСотрудник компании
Сообщений: 866Регистрация: 29.04.2014
#11468

UnknownNick пишет:
Здравствуйте. Последнее рентгеновское обследование показало следующее:
Позвоночник:

Цитата
На p-диаграммах грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях виден лев. сколиоз с максимальным углом искривления в 12 градусов на уровне гпVI-гпVII. Избыточный круглый кифоз с небольшой передней клиновидной деформацией тел позвонков с гпVI по гпIX. Небольшие передние остеофиты тел позвонков гпVI-гпVIII с субхондриальным склерозом. Высота дисков сохранена.


Закл: лев. сколиоз II степени грудного отдела. Слабо выраженный круглый кифоз как исход юношеского кифоза грудного отдела. Слабо выраженный остеохондроз гпVI-гпVIII.



Стопы:


На боковых p-диаграммах обеих стоп видно уплощение продольного свода обеих стоп до угла 154 градуса справа и 141 градус слева. Снижение высоты свода до 20 мм справа и 29 мм слева. Выраженные остеофиты по краям таранно-ладьевидного сустава справа (более 1 мм) и небольшие слева (менее 1 мм).


Закл: плоскостопие II степени обеих стоп. Деформирующий артроз II степени таранно-ладьевидного сустава справа и I степени слева.



Подходит ли данное заключение по позвоночнику под статью из расписания?

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени...



И можно ли переделать снимки стоп, так как они делались без нагрузки, стоя на 2 ногах, а в расписании написано следующее:

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу



И что конкретно подразумевается под словом "статическая нагрузка"?
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу.-свой вес
Отредактировано доктор Эдуард Анатольевич, 24 июня 2014, 17:00
доктор Эдуард АнатольевичСотрудник компании
Сообщений: 866Регистрация: 29.04.2014
#11469
роблемы с позвоночником (в нашем случае сколиоз) регламентированы статьей 66 Расписания болезней. Рассмотрим данную статью в срезе наличия сколиоза и определим в каком случае призывник подлежит призыву, а в каком должен быть освобожден от призыва на военную службу. 

Пункты статьи 66, согласно которым призывник освобождается от призыва - это пункты "а", "б" и "в". Рассмотрим данные пункты. 

К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.); 

К пункту «б» относятся: остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; 

К пункту «а» относятся: фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу. 

Таким образом, мы видим, что от призыва освобождаются лица, обладающие: 
- сколиоз 2 степени; 

ЛИБО: 
- сколиозом 3 степени; 
- с умеренной деформацией грудной клетки; 
- с дыхательной недостаточностью 2 степени по рестриктивному типу; 

ЛИБО: 
- сколиоз 4 степени; 
- с резкой деформацией грудной клетки; 
- с дыхательной недостаточностью 3 степени по рестриктивному типу; 

Если у Вас один из вышеперечисленных вариантов сколиоза, то Вы подлежите освобождению от призыва (освобождению от исполнения воинской обязанности) с присвоением категории годности "В" - ограниченно годен, либо "Д" - не годен к военной службе. Вам должны выдать военный билет. В будущем не потребуется доказывать факт наличия заболевания, так как медицинское переосвидетельствование отменено с 2005 года. 

Как определяется степень сколиоза указано в статье 66 Расписания болезней. 
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину). 

Таким образом, если у Вас угол сколиоза 11 градусов и более, то это значит, что у Вас сколиоз 2 степени (и более). С данным сколиозом, как уже было сказано, призывник освобождается от призыва. 

Сколиоз 1 степени не является основанием для освобождения от призыва на военную службу. Сколиозом 1 степени считается угол сколиоза от 1 до 10 градусов включительно. 

Следует особо отметить, что при пограничных показателях угла сколиоза (например, на границе 9-12 градусов) многое начинает зависеть от того, в каком положении делался рентген позвоночника (стоя или лежа). Как правило, угол сколиоза в положении стоя больше, чем угол сколиоза в положении лежа.
http://armeyka.net/faq/621/
© Армейка NET
доктор Эдуард АнатольевичСотрудник компании
Сообщений: 866Регистрация: 29.04.2014
#11470
Плоскостопие регламентировано статьей 68 Расписания болезней. С 1 января 2014 года требования к плоскостопию были повышены. Рассмотрим статью в срезе наличия плоскостопия. 
Цитирую:


К пункту "б" относятся:
- продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;


К пункту "в" относятся:
- продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие II степени.

Пункт "г" данной статьи является призывным. От призыва освобождают только пункты "б" и "в".

Таким образом, для освобождения от призыва необходимо наличие плоскостопия 3 степени: 
1) продольное плоскостопие III степени (и более);
ЛИБО:
2) поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;


Если у призывника показатели соответствуют вышеприведенным требованиям, то такой призывник подлежит освобождению от призыва (категория годности "В" - ограниченно годен), зачисляется в запас, ему выдается военный билет. 

С плоскостопием 2 степени - призывник подлежит призыву, категория годности Б-3. 

Многое зависит также от того, как делать снимок. В статье 68 Расписания болезней указано следующее, цитирую: 
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу.


В норме угол свода равен 125 - 130 градусам.
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов;
плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов;
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.



http://armeyka.net/faq/617/
© Армейка NET
UUnknownNick
Сообщений: 3Регистрация: 24.06.2014
#11473
Спасибо за ответ. Но приведенные вами выдержки из расписания я уже видел. Вопрос со сколиозом возник из-за этой оговорки в расписании:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени

Мне делали рентген в 2 положениях. Значит сколиоз фиксированный? Считается ли клиновидная деформация позвонков ротацией? Или на эти пункты не стоит обращать внимание?
И как все таки правильно делать рентген стоп с нагрузкой? Стоя на 1 ноге или на 2?
Отредактировано UnknownNick, 24 июня 2014, 17:27
доктор Эдуард АнатольевичСотрудник компании
Сообщений: 866Регистрация: 29.04.2014
#11498
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 - 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости - 15 - 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.
Отредактировано доктор Эдуард Анатольевич, 25 июня 2014, 12:23
UUnknownNick
Сообщений: 3Регистрация: 24.06.2014
#11540
А не могли бы пояснить статью 65б?

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом;


Является ли таранно-ладьевидный сустав крупным? И как доказать болевой синдром?
И, исходя из заключения, у меня продольное плоскостопие, а не поперечное. А насчет продольного в РБ сказано следующее:

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу


Каким образом достигается полная статическая нагрузка на стопу? Стоя только на ней?
Отредактировано UnknownNick, 26 июня 2014, 02:51
доктор Эдуард АнатольевичСотрудник компании
Сообщений: 866Регистрация: 29.04.2014
#11561
Каким образом достигается полная статическая нагрузка на стопу? Стоя только на ней?- стоя ровна 2 ногах

 И как доказать болевой синдром? -жалобами зафиксированными в карте пациента.