8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Проблемы с сердцем. Помогите разобраться.

Просмотров: 14374 · Ответов: 12

ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#14595
Здравствуйте. Для начала внесем некоторую ясность. Частые экстрасистолы НЕ являются основанием для освобождения от призыва.
Данное нарушение ритма относится к ст. 42, смотрим п. "а":

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла)


В вашем случае экстрасистолия (одиночная, мономорфная) относится ко II  классу по B.Lown и не является основанием для применения данной статьи:

По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол:
Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека
Класс II – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.
Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много – то необходимо определенное лечение.
Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.
Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).  («неустойчивая пароксизмальная тахикардия»)
Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».

Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Однако, у вас имеется одна парная полиморфная экстрасистола, т.е. ваша частота экстрасистол уже является пограничной, если она будет прогрессировать то перейдет в парную или даже залповую (Класс IVа, IVв ), вернее уже начинает переходить. Также данное нарушение ритма должно носить стойкий характер, и не поддаваться лечению. Таким образом, если после стационарного лечения у вас останется данное нарушение ритма, то вы будете иметь право на освобождение от призыва.
TTommyMc
Сообщений: 10Регистрация: 31.07.2014
#14646
А как же стойкие нарушения ритма в целом? Это же 42-б и -в, в зависимости от сердечной недостаточности.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#14692
п. "б" ст. 42РП:


Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «a» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения - отдельная категория, после нее стоит запятая и перечисляются другие патологические состояния.
 И данная строка применима когда есть и нарушения ритма и нарушения проводимости (т.е. блокады), ну и естественно они должны носить стойкий характер.
Я же вам говорю (с точки зрения медицины) про то, что ТОЛЬКО ЧАСТЫЕ экстрасистолы не являются основанием для освобождения и не попадают под данный пункт, но в вашем случае это не особо важно, поскольку у вас уже имеется одна парная полиморфная экстрасистола, на это в принципе уже можно   опираться для получения категории.

Также с точки зрения юридической практики, с данной частотой часто освобождают от призыва.