8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Проблемы со всеми отделами позвоночника: Б-3 или В?

Просмотров: 5457 · Ответов: 4

Ppaitinich
Сообщений: 5Регистрация: 20.10.2014
Автор темы
#14809
Доброго дня!
23 года, после университета. Прошёл комиссию с диагнозами на руках, где мне поставили категорию Б-3. Кажется, что незаконно. Прошу помочь мне в независимом определении моей категории годности.
Диагнозы врачей городских клиник (ортопеда-травматолога и невролога):

- Идиопатический левосторонний груднопоясничный сколиоз II степени (11` с торсией на вершине деформации) с правосторонней грудной и левосторонней верхнегрудной дугами искривления (снимок в положении стоя; в положении лёжа -- только 8`).
-м53.8 дорсопатия.
- Распространённый остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.
- ФНШОП (функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника).
- Синдром перситирующей цефалгии, цервикалгия, тораколюмбальгия, дорсалгия.
- Церкулярная с частичным разрывом фиброзного кольца протрузия диска L5/S1.
- Спондилоартрит на уровне L3/4, L4/5 с обеих сторон.


Этого нет в конечном диагнозе, но есть в описании снимка грудного отдела: "Усиление физиологических изгибов позвоночника".
На руках рентгены грудного, поясничного отделов позвоночника в двух проекциях в положении стоя; функциональные снимки шейного отдела позвоночника; МРТ поясничного отдела;
заключение двух неврологов и двух ортопедов (НИИТО и областная поликлиника).
С болями в спине (грудной отдел) обращался к врачу ещё 5 лет назад, что зафиксировано в карте. Есть два задокументированных обращения к врачу с жалобами на боли в сентябре 2014 года.


Скажите, пожалуйста, могу ли рассчитывать на категорию "В"? Подумал бы раньше, но не было сомнений в своей непригодности к военной службе.

Буду очень благодарен за скорый ответ уважаемым экспертам этой компании, т.к. уже совсем скоро комиссия, хотелось бы предстать, вооружившись информацией.
Ppaitinich
Сообщений: 5Регистрация: 20.10.2014
#14810
Возможно, ещё это будет полезно. На функциональных снимках ШОП есть описание:

Распространённых остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сегментарная нестабильность на С3-С4-С5-С6 уровне. Разгибательный подвывих по Ковачу С3, С4, С5 позвонков.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#14828
Здравствуйте. Внесем некоторую ясность: у вас имеется три диагноза: сколиоз, остеохондроз, спондилоартрит.  Все остальные перечисленные состояния являются проявлениями указанных заболеваний. (искл. - Дорсопатия - общее название для дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и околопозвоночных тканей - остеохондроз).
1. Поскольку сколиоз у вас в положении лежа составляет 8 гр.,  а стоя 11, то это значит, что он у вас уже не фиксированный, поэтому не является основанием для освобождения от призыва.
2. Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций  (кат. "В"  ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается  нарушения незначительной степени функции позвоночника:

 Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.  (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда)
 
Признаками клинического проявления хондроза является:
- нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза  или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

 Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
-снижение высоты межпозвонкового диска,
-отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
-  патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков.
Таким образом, учитывая представленные вами данные, вы можете побороться за кат. "В", поскольку нарушения функции у вас имеются - (синдром персистирующей цефалгии, цервикалгия, тораколюмбальгия, дорсалгияСегментарная нестабильность на С3-С4-С5-С6 уровне).Однако, представленных рентгенологических данных может оказаться не достаточно, т.к. у вас отсутствуют упоминания о межпозвонковой грыже (не  путать с грыжами Шморля), которая является морфологическим выражением остеохондроза 3 ст., и как правило является причиной серьезных нарушений функции позвоночника, вместо нее у вас указана протрузия диска - что соответствует 2 ст. остеохондроза, которая редко сопровождается серьезными клиническим проявлениями.   Юридическая практика складывается таким образом, что по данному диагнозу получить билет очень трудно, по\тому стоит серьезно отнестись к обоснованию остеохондроза:  только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков  межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
3. что касается спондилоартира  - здесь также ориентируются не на сам диагноз, а на нарушение функций (см. выше)
Ppaitinich
Сообщений: 5Регистрация: 20.10.2014
#14862
Иван, спасибо за скорый и подробный ответ и комментарий. Очень признателен.
Межпозвонковой грыжи нет в результатах МРТ, лишь упомянутые вами грыжи Шморля.

Если вас не затруднит, не могли бы пояснить, что именно вы имеете в виду под обоснованием?

Юридическая практика складывается таким образом, что по данному диагнозу получить билет очень трудно, по\тому стоит серьезно отнестись к обоснованию остеохондроза


.
Формулировка в заявлении на обжалование решения призывной комиссии, где мне необходимо будет обязательно прописать всю поставленную врачами ранее симптоматику (все болевые синдромы, сегментарную нестабильность и т.д.). Или я не так вас понял?

Спасибо за уделённое время.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#14890
Имеется в виду что освидетельствование по остеохондрозу проводится на основании комплекса признаков ,  которых достаточно много (клинические, рентгенологические и т.д.).
Т.е. какой-то один признак или группа - например рентгенологические, даже в полном составе при отсутствии других признаков не являются основанием для применения данной статьи, и наоборот, что дает комиссии скажем так: "поле для маневра".