8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Берут ли в армию с болезнями сердца?

Просмотров: 16762 · Ответов: 10

Wwonderfucker
Сообщений: 6Регистрация: 31.10.2014
Автор темы
#15554
Добрый день.
Проходил обследование в больнице, по результатам которого поставили следующий диагноз:
1. Пролабирование ПСМК 1 ст. с признаками митральной недостаточности 1 ст.
2. Пролапс створки трикуспидального клапана 1 ст. с признаками недостаточности 1 ст.
3. НЦД по смешанному типу (гипертоническому).
4. НРС по типу одиночной ЖЭ, частыми одиночными и редкими парными наджелудочковыми ЭС.
5. Периоды миграции водителя ритма по предсердиям.

Могу ли я рассчитывать на освобождение от армии с таким диагнозом?
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15582
Здравствуйте. Учитывая что у вас имеется недостаточность и митрального и трикуспидального клапана, можно судить о наличии  у вас КОМБИНИРОВАННОГО порока сердца: ст. 42 п. "а":


К пункту "а" относятся:
комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности

2. ВСД (НЦД) регламентирована ст. 47 РП п. "а":

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:

-с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
-с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
-с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

Таким образом, если у вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.
3. НРС по типу одиночной ЖЭ, частыми одиночными и редкими парными наджелудочковыми ЭС.  - если данные нарушения имеют СТОЙКИЙ характер (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения), то вы можете рассчитывать на кат. "В" по ст. 42 РП:


Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

4. Периоды миграции водителя ритма по предсердиям.  Скорее всего проявляются в результате ВСД.
Wwonderfucker
Сообщений: 6Регистрация: 31.10.2014
#15599


Цитата
К пункту "а" относятся:
комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности



То есть в военкомате мне нужно настаивать на том, чтобы данные болячки признали как порок сердца?


3. НРС по типу одиночной ЖЭ, частыми одиночными и редкими парными наджелудочковыми ЭС. - если данные нарушения имеют СТОЙКИЙ характер (т.е. д лительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения ), то вы можете рассчитывать на кат. "В" по ст. 42 РП:


Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".



Каким образом мне доказать, что нарушение ритма имеет стойкий характер? Требовать в военкомате, чтобы направляли на лечение?
Отредактировано wonderfucker, 31 октября 2014, 22:30
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15609
Данные "болячки" составляют комбинированный порок сердца. Хотя в РП существует некоторая неточность, поскольку к п. "г" (призывной пункт) относятся:

- исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;

И вас скорее всего будут выводить на этот пункт.  Вы можете оперировать следующим: данных за то что пролапс митрального клапана у вас первичный (т.е. врожденный) у вас нет, тогда получается что он у вас приобретенный, к приобретенным порокам сердца относят нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Таким образом, пролапсы данных клапанов у вас составляют комбинированный порок сердца, кроме того регургитация у вас зафиксирована. Вообще с точки зрения медицины данный пункт не совсем коректный , т.к. несколько противоречит п. "а" той же статьи.
Отредактировано Иван Коропец, 1 ноября 2014, 08:28
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15610
По второму вопросу: да именно так, без лечения вы не докажете что данные нарушения у вас имеют стойкий характер. Также рекомендую вам проконсультироваться с кардиологом, поскольку из представленных нарушений ритма диагностический интерес представляет только ПАРНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ - может ли она иметь стойкий характер, т.е. не поддаваться лечению.
Wwonderfucker
Сообщений: 6Регистрация: 31.10.2014
#15617
Большое спасибо за предоставленную информацию!
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15635
Всегда рады помочь!
Wwonderfucker
Сообщений: 6Регистрация: 31.10.2014
#15727
Добрый день.

Проходил обследование в больнице, по результатам которого поставили следующий диагноз:
1. Пролабирование ПСМК 1 ст. с признаками митральной недостаточности 1 ст.
2. Пролапс створки трикуспидального клапана 1 ст. с признаками недостаточности 1 ст.

Здравствуйте. Учитывая что у вас имеется недостаточность и митрального и трикуспидального клапана, можно судить о наличии у вас КОМБИНИРОВАННОГО порока сердца: ст. 42 п. "а":


Сегодня в военкомате данный диагноз не признали комбинированным пороком сердца. Правы ли они?

И еще вопрос-относительно подобных пороков пишут,что комбинированный - это стеноз и недостаточность клапана. А у меня в диагнозе пролапс (не стеноз). Так вот пролапс и стеноз-это одно и то же или военкомат все-таки прав и у меня нет комбинированного порока сердца?
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15768
Есть такая путаница, она обусловлена разными толкованиями:
В МКБ - 10 в рубрике I 08 предполагают использовать термин "сочетанный" при поражении нескольких клапанов и "комбинированный" при сочетании стеноза и недостаточности одного клапана. В Российских клиниках пока используют терминологию академика А.И.Нестерова и других выдающихся отечественных клиницистов, согласно которой сочетание двух видов порока (стеноз и недостаточность) одного клапана сердца обозначают термином "сочетанный порок":

Пороки подразделяют по локализации клапанного поражения с учетом количества пораженных клапанов: изолированный (один клапан) или комбинированный (два клапана и более), пороки митрального, аортального, трикуспидального клапанов, клапана легочного ствола.
По морфологической и функциональной характеристике клапанного поражения выделяют недостаточность клапана (состояние при котором створки клапанов не смыкаются полностью и возникает поток крови, направленный в сторону обратную от должной – это называется регургитация) и стеноз клапанного отверстия (состояние пои котором створки клапанов срастаются и сохраненный диаметр отверстия не обеспечивает прохождение необходимого потока крови). При сочетании этих форм поражения на одном клапане порок называют сочетанным (например, сочетанный митральный порок, т.е. отверстие митрального клапана сужено и при этом створки смыкаются не полностью).


Действительно, ПМК не серьезное нарушение сердца. В медицинской литературе некоторые авторы пишут, что его как исключение, не стоит относить к порокам сердца, в силу его частой встречаемости и незначительности влияния на функции сердца, и относят его к МАЛЫМ  АНОМАЛИЯМ СЕРДЦА. Однако, пороком он все равно является (вернее пороком является МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - определяется по наличию регургитации), кроме того, у вас отражено наличие недостаточности митрального клапана! Кроме того, в РП нет никакого указания об малых аномалиях сердца, а ПМК вынесен отдельно в тех случаях, когда он не является основанием для освобождения от  призыва.
Т.е. пролапс - это совсем не стеноз, а наоборот он может сопровождаться недостаточностью (регургитация), и тогда он уже является пороком сердца! И раз уж мы в России, то поддержим отечественного производителя в лице наших академиков и отнесем  пороки двух и более клапанов к КОМБИНИРОВАННЫМ!
Wwonderfucker
Сообщений: 6Регистрация: 31.10.2014
#15776
Сегодня в военкомате от меня просто отмахнулись,сказав,что у меня везде указана 1 степень и она ничего не значит. Ни терапевт,ни главврач слушать меня не стали и сказали,что я годен. Как я понимаю добиваться справедливости теперь можно только в суде либо на областной комиссии?