8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Остеохондроз, посттравматический спондилез

Просмотров: 3697 · Ответов: 6

SSarg
Сообщений: 4Регистрация: 10.11.2014
Автор темы
#15975
Здравствуйте! В детстве было сломано 3 отростка позвоночника! Сейчас постоянно при нагрузках болит спина! Так же не могу больше 10 минут стоять на одном месте, сразу затекает поясница. В 9м классе лежал на отделении восстановительного лечения(записи есть), но ничего не помогло. Сделал КТ. Вот заключение: протрузия дисков L4-L5, посттравматическая деформация L5(?), поясничный лордоз сглажен, уменьшена высота междискового пространства, остохондроз 0-1.
Сходил к невропатологу, она написала мне диагноз: посттравматический спондилез, остеохондроз! За последние пол года было три обращения.
Показал все документы хирургу в военкомате, направили на доп обследование сначала к ортопеду, но он сказал, что это не к нему, в итоге отправили к невропатологу!
Далее невропатолог отправил на рентген, где в заключении написали еще грыжу Шморля L4-L5, далее послали на ЭМГ, диагноз написали такой: выраженное повреждение корешков на уровне L4-L5-S1, с обоих сторон!
Невропатолог также написала, что присутствует болевой синдром.
Могу ли я рассчитывать на получение билета по статье 81 пункт в? 
Мог где то ошибиться, так как писал все по памяти, так как карта и все заключения сейчас у невропатолога!
Заранее спасибо за ответ!
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15983
Здравствуйте. Думаю есть все шансы на кат. "В". В данном случае, поскольку радикулит стал причиной остеохондроза, освидетельствование скорее всего будет по ст. 66РП. В анамнезе у вас переломы отростков а не тел позвонков, что не дает возможность использовать п. "в"   ст. 81
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций  (кат. "В"  ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается  нарушения незначительной степени функции позвоночника:

 Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.  (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда)
 
Признаками клинического проявления хондроза является:
- нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза  или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

 Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
-  патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков,  а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков  межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Самое важное, что у вас имеются радикулит (выраженное повреждение корешков на уровне L4-L5-S1, с обоих сторон), также болевой синдром у вас подтвержден неоднократными обращениями, имеются клинические проявления статических расстройств, рентгенологических признаков также должно быть достаточно - раз уж есть радикулит. Грыжи Шморля, как правило, не представляют диагностической ценности. В целом рекомендую вам ориентироваться на ст. 66 РП.
SSarg
Сообщений: 4Регистрация: 10.11.2014
#15986
Спасибо за ответ! 
Но хотелось бы уточнить, может я просто неправильно сформулировал первоначальный диагноз, щас вот нашел старую карту которую не отдал я невропатологу, а отдал только новую, так вот щас нашел точно что там написано: "Перелом остистых отростков II-III поясничных позвонков без смещения". 
С таким анамнезом могу рассчитывать на 81 ст.?
SSarg
Сообщений: 4Регистрация: 10.11.2014
#15987

Sarg пишет:
В анамнезе у вас переломы отростков а не тел позвонков, что не дает возможность использовать п. "в" ст. 81

Спасибо за ответ!  
Но хотелось бы уточнить, может я просто неправильно сформулировал первоначальный диагноз, щас вот нашел старую карту которую не отдал я невропатологу, а отдал только новую, так вот щас нашел точно что там написано: "Перелом остистых отростков II-III поясничных позвонков без смещения".  
С таким анамнезом могу рассчитывать на 81 ст.?
т.к. с статье 81 написано: "последствия перелома дужек и отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника после лечения;"
Отредактировано Sarg, 10 ноября 2014, 21:15
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15988
Нет, данные переломы остистых отростков без смещения уже давно зажили и никак себя, скорее всего, не проявляют, если бы еще были переломы поперечных отростков - то возможно, а в вашем случае вся клиника от остеохондроза.
SSarg
Сообщений: 4Регистрация: 10.11.2014
#15989
Спасибо за ответы!
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#15990
Всегда рады помочь!