Простите не эксперт, огромное спасибо, за полноценный ответ!Врач-консультант пишет:
Я Вам только что про это писал, ВСД - это и есть НЦД.
АГ может быть вполне вызвана и удвоением почечных артерий, поэтому лучше обратиться к другому врачу с целью точной диагностики имеющихся нарушений и исключения ошибочности суждения. Читайте внимательно сообщения.
Хроническая болезнь почек. Вопросы по 71 и 72 статье.
Просмотров: 37553 · Ответов: 15
Сотрудник компанииВсегда рады помочь!
Добрый день. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данного заболевания. Отправили на обследование почек в стационар (жалобы на боли в поясничной области). Вот что написали в больнице:
Диагноз
Осн: Хронический пиелонефрит, латентное течение, 2 стадия хронической болезни почек
Клиренс креатинина (по формуле кокрофта и голта) - 83 мл/мин/1.73м.
ОАК:
Эритроциты: 4,59
Гемоглобин: 146
Лейкоциты: 5,9
Тромбоциты: 210
Эозин.: 3
Пал/яд: 2
Сегм/яд: 39
Лимф.: 53
Моноц.: 2
СОЭ: 2.
Биохимия крови:
Глюкоза: 3,4
Мочевина: 3,4
Креатинин: 108
Билируб. общ: 42,5
Билируб. Пр: 2,5
Билируб. непр: 40
АСТ: 12
АЛТ: 7
К+: 4,8
ОАМ:
Эритроциты: 0-1
Лейкоциты: 2-3
Бактерии: -
белок, сахар - отр
удельный вес - 1,025.
цвет - св-желт.
Пр.Нечипоренко:
Лейкоциты: 2500
Эритроциты: -
Цилиндры:-
Посев мочи на флору и а/б чувствительность: Рост бак. флоры отсутствует.
Коагулограмма: Фиброген "А" 3,1 г/л. ПТВ 12-12, ТВ 13-14, АПТВ 30-22.
УЗИ органов мочевыделительной системы: Эхоструктура хронического пиелонефрита
Вв урография:
признаки хронического пиелонефрита, Полостное образование верхнего полюса правой почки.
Проба Реберга креатини в крови 0,113, Клубочковая фильтрация 104 мл/мин. Канальцевая реобсорбация 99%
Хотелось бы узнать под какую статью 71 или 72 и под какой из этих пунктов я попадаю? Не могу разобраться конкретно с пиелонефритом. В 71 статье указаны хронические болезни почек даже с нормальным уровнем креатинина и его клиренсом, а в статье 72 пиелонефрит вынесен отдельно. Хотелось бы уточнить под какую статью я попадаю и услышать разъяснения по поводу конкретно пиелонефрита(так как он почему то вынесен в другую статью).
Статья 71 пункт "В"
Но в статье 72 пункт "Г"
Диагноз
Осн: Хронический пиелонефрит, латентное течение, 2 стадия хронической болезни почек
Клиренс креатинина (по формуле кокрофта и голта) - 83 мл/мин/1.73м.
ОАК:
Эритроциты: 4,59
Гемоглобин: 146
Лейкоциты: 5,9
Тромбоциты: 210
Эозин.: 3
Пал/яд: 2
Сегм/яд: 39
Лимф.: 53
Моноц.: 2
СОЭ: 2.
Биохимия крови:
Глюкоза: 3,4
Мочевина: 3,4
Креатинин: 108
Билируб. общ: 42,5
Билируб. Пр: 2,5
Билируб. непр: 40
АСТ: 12
АЛТ: 7
К+: 4,8
ОАМ:
Эритроциты: 0-1
Лейкоциты: 2-3
Бактерии: -
белок, сахар - отр
удельный вес - 1,025.
цвет - св-желт.
Пр.Нечипоренко:
Лейкоциты: 2500
Эритроциты: -
Цилиндры:-
Посев мочи на флору и а/б чувствительность: Рост бак. флоры отсутствует.
Коагулограмма: Фиброген "А" 3,1 г/л. ПТВ 12-12, ТВ 13-14, АПТВ 30-22.
УЗИ органов мочевыделительной системы: Эхоструктура хронического пиелонефрита
Вв урография:
признаки хронического пиелонефрита, Полостное образование верхнего полюса правой почки.
Проба Реберга креатини в крови 0,113, Клубочковая фильтрация 104 мл/мин. Канальцевая реобсорбация 99%
Хотелось бы узнать под какую статью 71 или 72 и под какой из этих пунктов я попадаю? Не могу разобраться конкретно с пиелонефритом. В 71 статье указаны хронические болезни почек даже с нормальным уровнем креатинина и его клиренсом, а в статье 72 пиелонефрит вынесен отдельно. Хотелось бы уточнить под какую статью я попадаю и услышать разъяснения по поводу конкретно пиелонефрита(так как он почему то вынесен в другую статью).
Статья 71 пункт "В"
- хронические заболевания почек у военнослужащих при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение 4 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренс креатинина 90 мл/мин. и более (формула Кокрофта-Гаулта);
- другие необструктивные хронические заболевания почек при сохраненной выделительной функции и концентрационной способности почек (с нормальным уровнем креатинина в крови и клиренсом креатинина 90 мл/мин. и более).
Но в статье 72 пункт "Г"
- хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;
Сотрудник компанииЗдравствуйте.
По ст. 72 РБ освидетельствуется ВТОРИЧНЫЙ пиелонефрит, т.е. такой, который является не основным заболеванием, а осложнением других заболеваний мочевой системы, приводящих к нарушению уродинамики, и, как следствие, к пиелонефриту. Например - имеется камень в почке, который вызывает нарушение оттока мочи, моча накапливается, раздувает почку (гидронефроз), кровоснабжение почки нарушается, активизируется патогенная флора (бактерии), развивается вторичный пиелонефрит.
По ст. 71 РБ освидетельствуется ПЕРВИЧНЫЙ пиелонефрит, который уже является основным заболеванием.
Учитывая представленные данные, отсутствие других первичных заболеваний, наличие хронической болезни почек, снижение фильтрационной функции, что подтверждается клиренсом креатинина до значения 83 по формуле КГ, в Вашем конкретном случае освидетельствование должно проходить по п. "б" ст. 71 РБ, с кат. "В" :
По ст. 72 РБ освидетельствуется ВТОРИЧНЫЙ пиелонефрит, т.е. такой, который является не основным заболеванием, а осложнением других заболеваний мочевой системы, приводящих к нарушению уродинамики, и, как следствие, к пиелонефриту. Например - имеется камень в почке, который вызывает нарушение оттока мочи, моча накапливается, раздувает почку (гидронефроз), кровоснабжение почки нарушается, активизируется патогенная флора (бактерии), развивается вторичный пиелонефрит.
По ст. 71 РБ освидетельствуется ПЕРВИЧНЫЙ пиелонефрит, который уже является основным заболеванием.
Учитывая представленные данные, отсутствие других первичных заболеваний, наличие хронической болезни почек, снижение фильтрационной функции, что подтверждается клиренсом креатинина до значения 83 по формуле КГ, в Вашем конкретном случае освидетельствование должно проходить по п. "б" ст. 71 РБ, с кат. "В" :
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
К пункту «б» относятся:
хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 - 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
Врач-консультант пишет:
Здравствуйте.
По ст. 72 РБ освидетельствуется ВТОРИЧНЫЙ пиелонефрит, т.е. такой, который является не основным заболеванием, а осложнением других заболеваний мочевой системы, приводящих к нарушению уродинамики, и, как следствие, к пиелонефриту. Например - имеется камень в почке, который вызывает нарушение оттока мочи, моча накапливается, раздувает почку (гидронефроз), кровоснабжение почки нарушается, активизируется патогенная флора (бактерии), развивается вторичный пиелонефрит.
По ст. 71 РБ освидетельствуется ПЕРВИЧНЫЙ пиелонефрит, который уже является основным заболеванием.
Учитывая представленные данные, отсутствие других первичных заболеваний, наличие хронической болезни почек, снижение фильтрационной функции, что подтверждается клиренсом креатинина до значения 83 по формуле КГ, в Вашем конкретном случае освидетельствование должно проходить по п. "б" ст. 71 РБ, с кат. "В" :Спасибо огромное!
Цитата
К пункту «б» относятся:
хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 - 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Сотрудник компании Всегда рады помочь!