ст. 26 и ст. 66 (Сколиоз, остеохондроз, торакалгия, люмбоишиалгия)

Подходит ли следующий диагноз под п. "в" ст. 26 и п. "в" ст. 66 ?

Идиопатический S-образный фиксированный сколиоз позвоночника 2 степени (в грудном отделе стоя 16 град., лежа 13 град.; в поясничном отделе стоя 10 град., лежа 8 град.), распространенный остеохондроз позвоночника со 2-ой стадией дегенерации межпозвонковых дисков (протрузии межпозвонковых дисков L3-S1 до 3 мм, компремирующие дуральный мешок, протрузия межпозвонкового диска Th7-Th8 до 3 мм, компремирующая дуральный мешок и спинной мозг), люмболизация S1, ограничение амплитуды движений в грудо-поясничном отделе позвоночника 30% (дефицит наклона корпуса 25 см), хроническая дорсалгия (торакалгия, люмбоишиалгия справа), стадия затянувшегося обострения, рецидивирующее течение, выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы.

Есть множество жалоб на боли с начала августа текущего года. Ранее, на протяжении 10 лет - пара жалоб на боли в правой ноге.
Лежал в этом месяце в стационаре по дорсалгии. Там получил заключение консилиума в составе, в том числе, главного невролога области, подтверждающее диагноз.

Здравствуйте. Думаю можно рассчитывать на кат. "В" по ст. 66 РП.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций  (кат. "В"  ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается  нарушения незначительной степени функции позвоночника:

 Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.  (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда)
 
Признаками клинического проявления хондроза является:
- нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза  или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

 Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
-  патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков,  а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков  межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Сколиоз регламентирован ст. 66 РП п. "в":
К пункту "в" относятся:

- фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Таким образом,  для применения данной статьи необходимо наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза, который должен быть подтвержден снимками в положении лежа, также необходимо наличие НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ позвоночника, которые вызваны данным сколиозом. К нарушениям функций относят: нарушение движений, чувствительности, вегетативные нарушения (покраснение определенных участков тела, их потливость и т.д.). Данные нарушения определяются неврологом (хирургом, ортопедом) на осмотре и должны быть зафиксированы в медицинских документах.

Таким образом, по обоим диагнозам определяющим моментом при освидетельствовании является нарушение функций позвоночника, которое у вас отражено:  ограничение амплитуды движений в грудо-поясничном отделе позвоночника 30% (дефицит наклона корпуса 25 см) Подобное ограничение амплитуды соответствует умеренному нарушению функций, поэтому необходимо данное заключение приобщить к вашему личному делу призывника и опираться на него при обжаловании неудовлетворительного решения призывной комиссии.

serg777 пишет:
ограничение амплитуды движений в грудо-поясничном отделе позвоночника 30% (дефицит наклона корпуса 25 см)

это какой врач тебе определил? невролог, ортопед, нейрохирург??

травматолог-ортопед, к.м.н.