Камень в почке

Здравствуйте. На медкомиссии в районном военкомате пожаловался на боли в пояснице. Мне выписали направление на узи почек в городскую больницу, там нашли конкремент левой почки 0,56 см (октябрь 2014). До этого в начале 2013 года размер камня был 0,3 см. На КМО в областном военкомате меня отправили в областную больницу на подтверждение диагноза, но размер камня оказался 0,38 см (ноябрь 2014). Через пару дней я сделал УЗИ почек в другой больнице нашего города, тоже государственной, и опять размер камня оказался 0,56 см. Помимо этого в ЧЛС обеих почек имеются эхоплотные включения 1-2 мм. Эхопризнаки мочевого диатеза.
На КМО хирург сказал, что если подтвердится камень больше 0,5 см, то мне дадут категорию В. Как мне лучше поступить в этом случае? Я хочу сделать УЗИ в других больницах областного центра (не частных), но насколько результаты этих обследований будут значимы на КМО, если по их направлению камень оказался меньше 0,5 см? Какие ещё обследования
можно пройти для подтверждения размера камня? Имеет ли смысл делать МРТ или КТ почек? Сам камень определяется только на УЗИ, на экскреторной урографии он не виден.

Здравствуйте.
Экскреторная урография является прежде всего рентгенологическим методом исследования, и рентгенонегативные камни (уратные, цистиновые и ксантиновые камни) могут не выявляться при данном виде исследования, да и вообще это ДАЛЕКО не информативный метод при МКБ (просто в военкомате его любят назначать), УЗИ в принципе достаточно.
Однако размер камня в вашем случае не имеет абсолютного значения, т.к. в статье 72РП п. "в" указано:

одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

Т.е. имеется в виду одновременное наличие камней в почках И в мочеточниках.
Для получения освобождения от призыва необходимо как минимум наличие незначительных нарушений функций почек:

Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).

Добрый час!

Статья 72 Расписания болезней, цитирую:
- одиночные (до 0,5 см) камни почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче;
- одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

В русском языке "и" - не всегда означает логическое (математическое) "и". Если не ошибаюсь, в математике и логике это называют термином "конъюнкция".
В данном случае текст позволяет читать его и так:
- одиночные (0,5 см и более) камни почек и (а также) одиночные (0,5 см и более) камни мочеточников, без нарушения выделительной функции.

Имхо.

Собственно, к такому варианту чтения я и склоняюсь. Практика также показывает, что для освобождения достаточно камня размером более 5мм в почке, без нарушения функции.

Здравствуйте!
В прошлом призыве дали отсрочку для уточнения размера камня. Сделал УЗИ в областной больнице в марте 2015, размер камня 0,53 см (был 0,38 в октябре 2014). В других больницах размер в районе 0,6-0,65 см (был 0,56-0,6). В военкомате назначили экскреторную урографию для изучения динамики. Я прошел обследование (обзорная + на 7 и 15 минут после введения контраста), но если раньше камень не был виден, то теперь в заключении написали размер 0,2 см. На что будут ориентироваться в военкомате в данном случае? С одной стороны в динамике произошло ухудшение, но с другой стороны размер камня не попадает под статью и результаты противоречат друг другу.

Здравствуйте. Представьте данные заключения урографии с целью уточнения наличия у Вас нарушений функций.

Заключение: Конкремент левой почки, хронический пиелонефрит.

Если в имеющемся у Вас заключении урографии отсутствуют данные о нарушении выделительной функции, то ВВК может сослаться на эти данные и по ним призвать Вас с кат. "Б-3" по п. "г" ст. 72:

мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;

В можете опираться на п. "в" данной статьи, дающий право на кат. "В":

одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

Данный пункт предусматривает кат. "В" с наличием камней 0,5 см и более даже без наличия нарушений функций почек, поэтому необходимо уточнить точный размер имеющегося у Вас камня на данный период времени, почему у Вас столь сильно разнятся результаты исследований я сказать не могу, камни в почках могут уменьшаться в размерах, но чтоб так сильно как у Вас за столь короткий промежуток времени это вряд ли, поэтому рекомендую сделать КТ или КТ-урографию почек с целью более точной диагностики размера конкремента, а также приобщить имеющиеся у Вас данные о более ранних исследованиях, где показан размер камня более 0,5 к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление. Впоследствии если размер камня будет более 0,5, то смело опираться на приведенный выше пункт, не требующий наличия нарушений функций. Если же размер камня будет меньше 0,5 см, а также при пиелонефрите необходимо наличие нарушений функций почек.

Нарушение суммарной выделительной функции почек должно быть подтверждено данными лабораторных исследований крови и мочи, рентгеновских (экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография), ультразвуковых или радионуклидных методов (ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография).

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

После рассмотрения дела комиссией мне дали направление на стационарное обследования в областную больницу и сказали, что скорее всего дело затянется до следующего призыва. Можно ли отказаться от стацобследования, если есть УЗИ, который подтверждает камень 0,53 см (раньше они только этого и требовали)? Получается, что меня могут оставить на третий призыв подряд. Есть ли смысл обращаться в суд?

Учитывая представленные данные, согласно РБ у Вас имеются все необходимые данные для кат. "В" в настоящий призыв по ст. 72 РБ п. "в":

одиночные (0,5 см и более) камни почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

Однако, по вопросу отказа от дальнейшего медицинского обследования и других вопросов юридического характера рекомендую обратиться на общий форум.