Распространенный остеохондроз, межпозвонковые грыжи, лордоз и армия

Здравствуйте!
У меня остеохондроз шейного,грудного, поясничного отделов позвоночника.
По шейному отделу информация такая:
"На ЦФЛГ ШОП в 2-х проекциях определяется выпрямление физиологического лордоза. Снижение высоты м\п дисков С2 - С7, с субхондральным склерозом заыкательных пластинок. Нестабильность диска на уровне С3-С6."
По грудному отделу:
"На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в двух проекциях... снижена высота м\п дисков с субхондр. склерозом замыкательных площадок тел п-ков и костными краевыми разрастаниями. (не все понятно из написанного)"
Диагноз: ДДЗП распространенный остеохондроз позвоночника. Обострение с болевым синдромом.

На снимке МРТ грудного отдела:
"Усиление грудного кифоза под углом 21 гр. на уровне Тн4-Тн5, из-за чего неизменный спинной мозг смещен кпереди, суживая переднее субханоидное пространство и расширяя заднее. В расширенном заднем субарахноидальном пространстве с уровня Тн3-Тн-4 по Тн8-Тн9 выявляются извитые и неравномерно расширенные сосуды. Умеренный правосторонний С-образный сколиоз.
Снижение высоты м/п дисков Тн2-Тн3, Тн3-Тн4, Тн4-Тн5, Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн7-Тн8 в сочетинии с адекватными компенсаторными изменениями в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок тел Тн2, Тн3, Тн4, Тн5, Тн6, Тн7, Тн8, спондиллезным разрастаниями по передней поверхности вышеуказанных тел и снижением интенсивности МР-сигнала по Т2ВИ от вышеуказанных дисков, как проявление дистрофического поражения. Менее выраженные признаки дистрофического поражения определяются в дисках Тн8-Тн9, Тн9-Тн10,Тн10-Тн11, Тн11-Тн12.
В смежных половинах тел с Тн9 по Тн12 выявляются центральные грыжи Шморля.
В дисках Тн2-Тн3, Тн3-Тн4 двусторонние парамедианные грыжи толщиной 3мм, компримирующие одноименные стенки дурального мешка.
В диске Тн4-Тн5 левосторонняя парамедианная грыжа толщиной 4 мм, компримирующая передне-левую стенку дурального мешка.
В диске Тн5-Тн6 правосторонняя грыжа толщиной 3 мм, компримирующая передне-правую стенку дурального мешка.
В диске Тн6-Тн7 правосторонняя заднебоковая грыжа толщиной 3 мм, компримирующая боковой карман."

На снимке МРТ пояснично-крестцового отдела:
Лордоз выпрямлен.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером 0,45 см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1.4 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Отмечается вогнутость замыкательных пластинок тел Th12-s1/
В теле l2 позвонка определяется участок неоднородного гиперинтенсивного сигнала по T2, T1 ВИ размером до 1.1х0,8, вероятно, геменгиома.

В больницу обращался с 2010 года. в мед карте зафиксированы жалобы на боль в спине. За последний год был раза три.
Могу ли рассчитывать на категорию "В"
Спасибо!

Здравствуйте.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда)

Признаками клинического проявления хондроза является:
- нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгнологических признаков у Вас достаточно, поскольку имеются межпозвонковые грыжи (не путать с грыжами Шморля), которые являются свдетельством 3 степени остеохондроза, кроме того, указано, что они сдавливают стенки дурального мешка и распространяются на межпозвонковые отверстия - что может быть следствием возникновения корешкового синдрома (который и обуславливает нарушения функций позвоночника). Для получения кат. "В" необходимо НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ (см. выше), если таковые имеются, то сможете рассчитывать на кат. "В". Грыжи Шморля и гемангиома в Вашем случае не представляют диагностической ценности.

Большое спасибо за ответ.
Наличие нарушений функций в диагнозе не прописано. Исследовать еще надо.
Подскажите, достаточно только наличия нарушения одной из функций или все нужны ?
И к какому врачу следует обратиться по "первой" функции :

Нарушения статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ?
Заранее благодарен!

Врач должен измерить амплитуду движений в позвоночнике, зафиксировать наличие ограничений движений если они имеются, также определить есть ли нарушения чувствительности или двигательной активности конечностей - это главное, также отметить в медицинской документации, что пациент не может длительно поддерживать вертикальное положение - данный пункт изолировано не представляет особой диагностической ценности, поскольку основан только на жалобах пациента, подтверждается он наличием вышеуказанных нарушений функций, а также данными объективного осмотра - гипотрофия мышц, искривление осанки, разная высота расположения плеч и лопаток и пр.

Здравствуйте!
Фраза в диагнозе от травматолога : " нарушение статической и динамической функций"
попадает под незначительное нарушение функций ?

Попадает, главное чтобы были записи об измерении амплитуды движений - раз уж он пишет нарушение динамической функции, а также признаки нарушения статической функции - гипотрофия мышц, искривление осанки, разная высота расположения плеч и лопаток и пр., также сюда относятся выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Если просто стоит данная фраза без указания вышеперичсленных признаков, то могут возникнуть трудности, поскольку в таком случае заключение о нарушении функций не обоснованно.