Межпозвоночная грыжа с признаками компрессии, плоскостопие по обследованию у ортопеда- 2-3 ст.,а по рентгену-2 ст. но с деформирующим артрозом. В армию не возьмут?

Здравствуйте! Спасибо вам за этот форум!!!
Многое нашла здесь по диагнозу моего сына, но не поняла, что нужно еще чтобы подтвердить нарушения функций позвоночника для получения кат. годн. "В".Подскажите, пожалуйста!

1. Заключение МРТ(пишу только само заключение): МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и поясничного отделов позвоночника с образованием грыжи диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, переднего контура дурального пространства, протрузии диска L4-L5. Протрузии дисков C3-C4, C5-C6.
На основании этого заключения
"Консультативное заключение" невролога:
-Диагноз: Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа с мышечно-тоническими проявлениями на фоне протрузий дисков C3-C6.
Дискогенная радикулопатия S1 справа с нейродистрофическими проявлениями.

Жалобы на боли в шейном отделе при движении, онемение правой руки, слабость в правой руке при движении, боль в поясничном отделе при движении, периодические с иррадиацией в обе ноги в теч. года. Головные боли при повышении АД до 140/90.
МРТ -грыжа диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, протрузии дисков C3-C4, C5-C6.
В неврологическом статусе: черепно-мозговые нервы без паталогии, ограничен объем движений в шейном и поясничных отделах, в позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет,сухожильные рефлексы срук равномерны, ахиллов рефлекс справа отсутствует.
Рекомендовано: конс. нейрохирурга
избегать физич. перегрузок, подъема тяжестей
+мед. препараты(*)

К сожалению частых обращений к неврологу не зафиксировано, стоял правда в детстве с рождения у него на учете ввиду большого веса при рождении.
2. Плоскостопие.
Ортопед.на основании цифровой фотометрической стереоплантоподографии поставил диагноз: Комбинированние плоскостопие 2-3 ст(Продольное). Вальгусная деформация среднего отдела стоп. Отведение стоп при ходьбе.
Рентген На обеих ногах: Признаки деформирующего артроза ТЛС ввиде неравномерного сужения суставной щели, утолщения кортикального слоя и краевых костных разрастаний.
Заключение: Продольное плоскостопие 2-ст.. Дегенеративно-дистрофические изменения таранно ладьевидного сустава.
3.Наблюдается повышенное давление 140-90. Но в обращениях ко врачу не зафиксировано часто.
Конс. заключение кардиолога НЦД по гипертоническому типу.

4. Еще он очень часто болел гайморитом, о чем в карточке в поликлинике должно быть много обращений, делали прокол, лежал в стационаре. Если ничего из вышеперечисленного не подойдет, то какие обследования необходимы по гаймориту?


Скорее всего, грыжа позвоночника(п.1), как говорят многие врачи явл. веским основанием для кат. "В".
Подскажите, что еще нужно, какие обследования?
Спасибо!

Здравствуйте.
1. Представленных данных вполне достаточно для получения кат. "В" по ст. 66 РБ п."в" по заболеванию "остеохондроз".

Освидетельствование основывается прежде всего на морфофункциональном принципе, который предполагает базирование медицинского диагноза на существующем классическом постулате о "единстве структуры и функции в организме человека" (Давыдовский И.В., 1968 ). Межпозвонковая грыжа сама по себе, без наличия нарушений функций не является веским основанием для кат. "В", она всего лишь говорит о том, что имеется остеохондроз 3 ст. и доказывает наличие нарушений функций, но только после их объективного обнаружения. Т.е. сначала врач осматривает пациента, выявляет нарушения функций органов и систем, а потом назначает необходимые исследования, по результатам которых устанавливается причина данных нарушений и выставляется заключительный клинический диагноз, по которому и проводится освидетельствование.

Теперь что касается непосредственно нарушений функций. В вашем случае это: "...мышечно-тонические проявления... нейродистрофические проявления...онемение правой руки, слабость в правой руке при движении... ограничен объем движений в шейном и поясничных отделах... ахиллов рефлекс справа отсутствует...".
Данные нарушения подтверждаются следующими морфологическими (структурными) изменениями: "...образованием грыжи диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, переднего контура дурального пространства, протрузии диска L4-L5. Протрузии дисков C3-C4, C5-C6...".

Таким образом, имеется наличие как функциональных так и структурных нарушений, что является достаточным основанием для получения кат. "В" по данному заболеванию. Частота и давность обращения за медицинской помощью в данному случае не имеет значения.

2. Степень плоскостопия устанавливается только по результатам РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО исследования. Где измеряют угол продольного внутреннего подошвенного свода стопы, на основании которого и устанавливается ТОЧНАЯ степень плоскостопия.
[img]data:image/png;base64,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[/img]

Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов;
плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов;
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

3. Артериальная гипертензия (повышение систолического давления выше 139 мм рт. ст. ИЛИ диастолического выше 89 мм рт. ст.) - симптом, который может быть вызван другими заболеваниями - тогда говорят о симптоматической артериальной гиперетензии, и освидетельствование проводится по заболеванию, которое и вызвало АГ. Если же АГ не связана с другими заболеваниями, тогда ставят диагноз "Гипертоническая Болезнь". Таким образом, с учетом наличия АГ, необходимо обследование с целью уточнения причины данного нарушения, чтобы можно было поставить точный диагноз и по нему провести освидетельствование.

4. Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) регламентирован ст. 49 п. "б":

б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом;

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

Здравствуйте.
1. Представленных данных вполне достаточно для получения кат. "В" по ст. 66 РБ п."в" по заболеванию "остеохондроз".

Освидетельствование основывается прежде всего на морфофункциональном принципе, который предполагает базирование медицинского диагноза на существующем классическом постулате о "единстве структуры и функции в организме человека" (Давыдовский И.В., 1968 ). Межпозвонковая грыжа сама по себе, без наличия нарушений функций не является веским основанием для кат. "В", она всего лишь говорит о том, что имеется остеохондроз 3 ст. и доказывает наличие нарушений функций, но только после их объективного обнаружения. Т.е. сначала врач осматривает пациента, выявляет нарушения функций органов и систем, а потом назначает необходимые исследования, по результатам которых устанавливается причина данных нарушений и выставляется заключительный клинический диагноз, по которому и проводится освидетельствование.

Теперь что касается непосредственно нарушений функций. В вашем случае это: "...мышечно-тонические проявления... нейродистрофические проявления...онемение правой руки, слабость в правой руке при движении... ограничен объем движений в шейном и поясничных отделах... ахиллов рефлекс справа отсутствует...".
Данные нарушения подтверждаются следующими морфологическими (структурными) изменениями: "...образованием грыжи диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, переднего контура дурального пространства, протрузии диска L4-L5. Протрузии дисков C3-C4, C5-C6...".

Таким образом, имеется наличие как функциональных так и структурных нарушений, что является достаточным основанием для получения кат. "В" по данному заболеванию. Частота и давность обращения за медицинской помощью в данном случае не имеют значения.

2. Степень плоскостопия устанавливается только по результатам РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО исследования. Где измеряют угол продольного внутреннего подошвенного свода стопы, по величине которого и устанавливается ТОЧНАЯ степень плоскостопия.

Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов;
плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов;
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.
Для получения кат. "В" необходимо наличие 3 степени.
3. Артериальная гипертензия (повышение систолического давления выше 139 мм рт. ст. ИЛИ диастолического выше 89 мм рт. ст.) - симптом, который может быть вызван другими заболеваниями - тогда говорят о симптоматической артериальной гиперетензии, и освидетельствование проводится по заболеванию, которое и вызвало АГ. Если же АГ не связана с другими заболеваниями, тогда ставят диагноз "Гипертоническая Болезнь". Таким образом, с учетом наличия АГ, необходимо обследование с целью уточнения причины данного нарушения, чтобы можно было поставить точный диагноз и по нему провести освидетельствование.

4. Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) регламентирован ст. 49 п. "б":

Цитата
б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом;

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

Спасибо Вам огромное за ответ!!! Вы меня успокоили.
Скажите еще пожалуйста как мне это все представить в военкомат? Просто принести на комиссию или можно заранее придти со всеми заключениями в военкомат?
Нужно ли какое то заявление? Сейчас у сына в приписном стоит кат. Б-3.

Нужно приобщить данные медицинские документы к личному делу призывника, написав соответствующее заявление. По вопроса юридического характера обращайтесь на общий форум.

Здравствуйте!

Иван Коропец пишет:
Здравствуйте.
1. Представленных данных вполне достаточно для получения кат. "В" по ст. 66 РБ п."в" по заболеванию "остеохондроз".

Освидетельствование основывается прежде всего на морфофункциональном принципе, который предполагает базирование медицинского диагноза на существующем классическом постулате о "единстве структуры и функции в организме человека" (Давыдовский И.В., 1968 ). Межпозвонковая грыжа сама по себе, без наличия нарушений функций не является веским основанием для кат. "В", она всего лишь говорит о том, что имеется остеохондроз 3 ст. и доказывает наличие нарушений функций, но только после их объективного обнаружения. Т.е. сначала врач осматривает пациента, выявляет нарушения функций органов и систем, а потом назначает необходимые исследования, по результатам которых устанавливается причина данных нарушений и выставляется заключительный клинический диагноз, по которому и проводится освидетельствование.

Теперь что касается непосредственно нарушений функций. В вашем случае это: "...мышечно-тонические проявления... нейродистрофические проявления...онемение правой руки, слабость в правой руке при движении... ограничен объем движений в шейном и поясничных отделах... ахиллов рефлекс справа отсутствует...".
Данные нарушения подтверждаются следующими морфологическими (структурными) изменениями: "...образованием грыжи диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, переднего контура дурального пространства, протрузии диска L4-L5. Протрузии дисков C3-C4, C5-C6...".

Таким образом, имеется наличие как функциональных так и структурных нарушений, что является достаточным основанием для получения кат. "В" по данному заболеванию. Частота и давность обращения за медицинской помощью в данном случае не имеют значения.

Отнесла документы в военкомат, тамошний фельдшер сказала, что необходимо еще пройти дообследование в местной ЦРБ , выдала туда направление на обследование и лечение и акт исследования здоровья, кот. необходимо там заполнить.
Имеет ли военкомат право на это? Есть результаты МРТ, есть заключение врача -невролога, где явно указаны Нарушения функций позвоночника. Неужели их недостаточно?

Как я уже говорил, имеющихся у Вас данных вполне достаточно для получения кат. "В" по данному заболеванию.
От дополнительного обследования Вы можете отказаться. Рекомендую также уточнить данный вопрос на общем форуме с целью получения консультации юридического характера.

Спасибо за ответ!
На общем форуме я тоже написала, жду ответа.

Всегда рады помочь!

Иван, здравствуйте!

Иван Коропец пишет:
Теперь что касается непосредственно нарушений функций. В вашем случае это: "...мышечно-тонические проявления... нейродистрофические проявления...онемение правой руки, слабость в правой руке при движении... ограничен объем движений в шейном и поясничных отделах... ахиллов рефлекс справа отсутствует...".
Данные нарушения подтверждаются следующими морфологическими (структурными) изменениями: "...образованием грыжи диска L5-S1 с признаками компрессии правого нервного корешка, переднего контура дурального пространства, протрузии диска L4-L5. Протрузии дисков C3-C4, C5-C6...".

Таким образом, имеется наличие как функциональных так и структурных нарушений, что является достаточным основанием для получения кат. "В" по данному заболеванию. Частота и давность обращения за медицинской помощью в данном случае не имеют значения.

Скажите, пожалуйста как доказать врачу в военкомате, что с нашим диагнозом "Частота и давность обращения за медицинской помощью в данном случае не имеют значения."
Она считает, что имеет значение то, что мы раньше не обращались ко врачу по этому поводу. Где это прописано в расписании болезней, подскажите пожалуйста.