Сколиоз

Здравствуйте. Получил заключение ортопеда. Можно ли рассчитывать на кат. "В" по сколиозу?

Здравствуйте. При освидетельствовании по остеохондрозу и сколиозу прежде всего опираются на наличие нарушений функций. Для получения кат. "В" необходимо наличие незначительных нарушений функций.


Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

У Вас отмечено наличие нарушения статической функции, но на практике только нарушения данной функции оказывается не достаточно, поэтому необходимо обратить внимание на наличие у Вас нестабильности в шейном отделе позвоночника, само наличие которой дает право на кат. "В", однако необходимо отметить, что нестабильность устанавливается только при функциональной рентгенографии (т.е. с наклонами головы) и при этом смещение одного позвонка относительно другого должно быть не менее 3 мм:

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)...Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Данная величина смещения в 3 и более мм должна быть указана в мед. документах (достаточно будет заключения рентгенолога), если таковое имеется, то можете рассчитывать на кат. "В"

Иван Коропец пишет:
Данная величина смещения в 3 и более мм должна быть указана в мед. документах (достаточно будет заключения рентгенолога), если таковое имеется, то можете рассчитывать на кат. "В"

А может ли эти углы расчертить ортопед? Снимки мне ортопед расчертил и заключение выписал.

Если это были функциональные рентгенограммы, и квалификация ему позволяет, то может.

Здравствуйте. Есть диагноз невролога. Это похоже на нарушение функций? Рекомендовано сделать мрт головы и шеи.

ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. "а":

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.

Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.

По поводу нарушений позвоночника представленные данные не изменили общей картины. Указан мышечно-тонический синдром, который можно расценивать как нарушение функций когда он подтвержден объективными данными: локальное напряжение И болезненность мышц спины (у Вас же просто отмечена оболезенность в паравертебральных точках и отсутствие натяжения длинных мышц спины, что не дает достаточных оснований для подтверждения данного синдрома), ограничение объема движений в позвоночнике.

Здравствуйте. Сделал МРТ шеи. Есть ли здесь нарушение функций?

Нарушения функций (за исключением нестабильности позвонков) выявляются при ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ врачом, представленные данные никакой новой значимой информации не несут.

Иван Коропец пишет:
необходимо обратить внимание на наличие у Вас нестабильности в шейном отделе позвоночника, само наличие которой дает право на кат. "В"

Я, если честно, не разобрался в этом пункте. Там (в статье 66, пункт "в" 😉 просто констатируется, что такое нестабильность позвоночника и как она определяется. Вот если бы было написано "к пункту "В" относится: 1) ...; 2) ..; 3) нестабльность;", то я бы понял. Извините, но можно попросить Вас уточнить этот момент?

Иван Коропец пишет:
необходимо отметить, что нестабильность устанавливается только при функциональной рентгенографии (т.е. с наклонами головы) и при этом смещение одного позвонка относительно другого должно быть не менее 3 мм:

А наклоны головы должны быть вперёд-назад? Снимки у меня именно такие.

Ст. 66 п. "а":

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)...Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Нестабильность в РБ отмечена в ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях функций, однако, на практике это совсем не говорит, что должны дать кат. "Д", поскольку в этой же статье указано, что освидетельствование проводится по СОВОКУПНОСТИ признаков, но поскольку нестабильность - это, как ни крути, нарушение функций, а для получения кат. "В" достаточно наличия даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушений функций, то с данной нестабильностью можно рассчитывать на кат. "В". Но эта самая нестабильность должна быть подтверждена, о чем также говорится в статье (см. выше), т.е. смещение должно быть на 3 и более мм.! Наклоны должны быть вперед, назад.