Синдром/Болезнь Рейно

Здравствуйте. В военкомате дали акт на Болезнь Рейно. Был у ревматолога-она пишет, что синдрома Рейно на фоне системных патологий не наблюдает и пишет диагноз "синдром Рейно". Отправила на дообследование к ангиохирургу. Ангиохирург сказал, что в заключении ревматолога должно быть написано "болезнь Рейно", на что мне ревматолог ответила, что она в принципе не может написать "болезнь Рейно", т.к. этот диагноз в компетенции ангиохирургов, а она может лишь написать, что синдром Рейно не вторичный и не вызван системными заболеваниями. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Здравствуйте. Действительно, ревматолог может только исключить роль системной патологии (заболевания соединительной ткани, которые и находятся в рамках его профессиональной компетенции). Ангиохирург должен провести дальнейшую дифференциальную диагностику первичного СР (болезнь Рейно) и вторичного СР. Наиболее информативной среди инструментальных методов является капилляроскопия ногтевого ложа (КНЛ). В целях дифференциации первичного и вторичного СР используют также ряд других инструментальных исследований: платизмография, УЗДГ сосудов, кроме того не стоит забывать о характерной клинической картине СР. (Для болезни (первичный СР) характерны приступы побледнения или циагоза пальцев (обычно II и III), а также выстоящих частей лица под влиянием охлаждения, эмоциональных и других раздражений, симметричность поражения, отсутствие гангрены на коже пальцев, длительность заболевания не менее 2 лет.). Таким образом, дифференциальная диагностика СР представляет сосбой довольно трудную задачу и осуществляется всегда несколькими специалистами. Вы можете обратиться к любому другому врачу с целью более точной диагностики имеющихся у Вас нарушений, впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление. По вопросам юридического характера обращайтесьна общий форум.

Спасибо большое за ответ. От ангиохирурга записи есть, но в акте он ставить "болезньРейно" не торопится, ссылаясь на ревматолога. В военкомате на медкомиссии мне сказали, что я могу с актом к обычному хирургу подойти, чтобы он подтвердил, так ли это? Необязательно идти к ангиохирургу, если записи от него уже есть. Что касается клинической картины, то она такая, как вы описываете при болезни Рейно.

Грубо говоря, не важно какой именно врач установит данный диагноз, в медицине отсутствует признак "подсудности" заболеваний и специальности врача, главное, чтобы диагноз был подтвержден клиническими, лабораторными и инструментальными данными.

То есть, если я правильно понял, по сути "болезнь Рейно", на основании данных проведенных исследований, может поставить и терапевт? Есть анализы УЗДГ сосудов, реовазография, холодовая проба. И там сказано, в реовазографии-небольшое снижение пульсового кровенаполнения сосудов предплечий по типу ангиоспазма, а в холодовой пробе написано "синдром Рейно".

Учитывая представленные данные, а также то,что ревматолог исключил системную патологию, то терапевт может поставить данный диагноз, хотя в таком случае, если у Вас уже есть результаты УЗДГ, реовазографии и холодовой пробы, то ревматолог мог сам установить данный диагноз. Холодовая проба диагностирует сам синдром Рейно, не проводя дифференциальную диагностику между первичным СР (болезнь Рейно) и вторичным СР.

Просто, как я сказал ранее, ревматолог сказала мне, что в ее компетенцию входит лишь исключение синдрома Рейно на фоне системных патологий, коих у меня не обнаружено. Вот они меня с ангиохирургом друг к другу посылают. Я уже и запутался. Думаю, есил получится сделать капилляроскопию-сделать ее, ведь по ней, сбольшой долей вероятности, можно дифференцировать болезнь от синдрома, если я не ошибаюсь.

Также обращаю Ваше внимание, что не имеет значения наличие у Вас болезни Рейно или Синдрома - в любом случае освидетельствование проводится на основании выраженности клинических проявлений, для получения кат. "В" необходимо наличие 2 ст. данного синдрома - ст. 45 п. "в":

К пункту «в» относятся:
- ангиотрофоневрозы II стадии;

• Стадия I - ангиоспастическая. Характеризуется выраженным повышением сосудистого тонуса. Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг. Пальцы (чаще II и III) кистей становятся мертвенно-бледными, холодными на ощупь и нечувствительными. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов. Вследствие активной гиперемии наступает покраснение кожи и пальцы теплеют. Больные отмечают в них сильное жжение и резкую боль, появляется отечность в области межфаланговых суставов. Когда сосудистый тонус нормализуется, окраска пальцев становится обычной, боль исчезает.
• Стадия II - ангиопаралитическая. Приступы побледнения ("мертвого пальца" ) в этой стадии повторяются редко, кисть и пальцы приобретают синеватую окраску, причем при опускании рук книзу эта окраска усиливается и принимает лиловый оттенок. Отечность и пастозность пальцев становятся постоянными.
  

Значит, не важно, указано ли "болезнь Рейно" или "синдром Рейно"? Главное чтобы стояла ангиопаралитическая стадия?

Главное чтобы стояла 2 ст.!