АГ и другое

Недавно на реанимации доставили в больницу краевую и там пролежал в кардиологии.Поставили следующие диагнозы :Основной-ГБ 1 стадии риск 2. Сопутствующий: аномалия Арнольда-Киари 1 ст., надсегментарная вегетативная дисфункция .,астено-невротический синдром,цервикалгия,остеохондроз шейного отдела позвоночника,нестабильная форма.,киста щитовидной железы.Что  с этим будет?

Здравствуйте.
Гипертоническая болезнь (ГБ) регламентирована ст. 43 п. "в" РБ:

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции органов-мишеней (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции органов-мишеней, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.

Таким образом, само наличие ГБ любой стадии, даже без нарушения органов-мишеней (сердце, глаза, почки и т.д.), является основанием для освобождения от призыва и получения кат. "В" - не годен в мирное время.
Однако, трудность получения военного билета состоит в том что необходимо доказать наличие этой самой ГБ, ст. 43:

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

Т.е. должно быть:
- обследование в стационарных условиях (у вас данное обследование имеется),
- диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления (Если этого нет, то как правило дают отсрочку, призывник встает на учет в диспансер, и если диагноз подтверждается через 6 месяцев получает кат. "В" ).

По остальным диагнозам однозначно сказать нельзя.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Также необходимо уточнить что имеется в виду под "нестабильная форма", если имеется в виду именно нестабильность позвонков, тогда можете рассчитывать на кат. "В" по остеохондрозу, поскольку сама по себе нестабильность позвонков является проявлением нарушения функций позвоночника, однако, диагностируется она только при проведении функциональных рентгенограмм (т.е. с наклонами головы, туловища) и при наличии смещения на 3 и более мм, если указанные требования не соблюдены, то данный диагноз (нестабильность) не обоснован.

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)... Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Надсегментарная вегетативная дисфункция (ВСД), аномалия Арнольда-Киари 1 ст. в Вашем случае не представляют диагностической ценности, поскольку ВСД, как правило, проявляется повышенным давлением, но данный симптом у Вас обусловлен ГБ, по которой и будет проводится освидетельствование, Аномалия Арнольда Киари сама по себе не является основанием для кат. "В" освидетельствование проводится на основании выраженности клинических проявлений (нарушений функций) в результате недостаточности мозгового кровообращения (к которому и может приводить данная аномалия). Скорее всего, имеющаяся у Вас Надсегментарная вегетативная дисфункция как раз и является этим самым проявлением аномалии АК, поэтому в данном случае можно обратить внимание на ст. 24 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами

Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.

Киста щитовидной железы без нарушений функции щитовидной железы (нарушения выработки гормонов) не представляет диагностической ценности.

А вот если раньше ставили АГ,а теперь поставили ГБ 1 степени 2 риск,то то,что раньше была АГ дает основание для получения ВБ уже в этом призыве ?И вот вы сказали :"Аномалия Арнольда Киари сама по себе не является основанием для кат. "В" освидетельствование проводится на основании выраженности клинических проявлений (нарушений функций) в результате недостаточности мозгового кровообращения (к которому и может приводить данная аномалия). Скорее всего, имеющаяся у Вас Надсегментарная вегетативная дисфункция как раз и является этим самым проявлением аномалии АК, поэтому в данном случае можно обратить внимание на ст. 24 РБ п. "в": А разве если учесть,что я на учете у невролога стоял и много жалоб на головную боль и головокружение, не является для выставления кат.В по аномалии?По 23 ст. по-моему,можно выставить кат.В :Статья 23 Расписания болезней.
Цитирую:

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.). Хотя,может быть,я ошибаюсь.Поясните ,пожалуйста.

Артериальная гипертензия (гипертония) - симптом, который может быть вызван другими заболеваниями - тогда говорят о симптоматической артериальной гипертензии, и освидетельствование проводится по заболеванию, которое и вызвало АГ. Если же АГ не связана с другими заболеваниями, тогда ставят диагноз "Гипертоническая Болезнь".
Раньше Вам ставили просто АГ, потому что не знали ее причину, теперь если ставят ГБ, то Вы имеете полное право на кат. "В".

По аномалии Арнольда Киари немного не правильно Вас сориентировал, перепутал ее с аномалией Киммерле...
Вы правильно говорите, что с данной аномалией (АРНОЛЬДА - КИАРИ) освидетельствование проводиться будет на основании ст. 23 РБ.
Для получения кат. "В" по данной статье необходимо обратить внимание на неврологический статус (когда невролог Вас осматривал, водил молоточком и пр.), в котором он отражает наличие нарушений функций нервной системы, при их наличии можно рассчитывать на кат. "В" по п. "в" данной статьи:

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

То, что указано в жалобах, не имеет юридической силы в силу своей субъективности, имеет значение именно результаты ОБЪЕКТИВНОГО осмотра неврологом, можете скинуть фото неврологического статуса сюда.

Это не весь статус, страничку переверните...

Вот полностью Так получается,что если раньше ставили АГ (ещё в 2014 году),то теперь мне с ГБ не надо ждать 6 мес. для подтверждения ?Или если надо,то в течении полугода где и как ставить СМАД,чтоб результаты его засчитали.Спасибо!

По ГБ все упирается в наличие диспансеризации, т.е. Вы должны стоять на диспансерном учете, бывает что сразу дают ВБ, но бывает и так, что ВВК требует именно наличие диспансерного учета на протяжении 6 мес, и у них есть на это основания. На диспансерный учет можно встать в поликлинике по месту жительства.
Учитывая данные неврологического статуса - можно рассчитывать на кат. "В", но не по аномалии АК, а по наличию остеохондроза шейного отдела позвоночника, поскольку у Вас указаны только нарушения функций шейного отдела позвоночника: активные движения ограничены в шейном отделе позвоночника. Нарушения функций, которые могли быть проявлением аномалии АК у Вас отсутствуют (чувствительные нарушения, координационные и пр.).

Да вроде в марте на учёт уже поставили в поликлинике...Я к ним тогда ходил с результатами СМАД (сам делал за свой счет) и меня направили в КАРДИО.Там как раз поставили НЦД,АГ и так далее (причем никакого лечения не назначили).Потом меня вот 18.05 увезли в больницу на реанимации (давление по приезде бригады БСМП 180/90) и уже в больнице ставили капельницы,давали таблетки,следили за давлением (по выписке у меня еще там назначили припараты,которые нужно дома пить).В итоге поставили основной диагноз ГБ 1 степени риск 2.А вот когда я нахожусь на диспансерном учете (я так понял,что в своей поликлинике),то СМАД за свой счет тоже будет иметь вес ,например,в осенний призыв?Или надо именно от Краевой больницы...А подтверждать осенью ГБ кто будет??Краевая больница или просто нужно будет из поликлиники результаты наблюдения принести ?
Еще у меня всегда высокий пульс и сердце прям иногда "выпрыгивает".В стационаре нашли кисту щит.жел.с неоднородным содержимым.Но врач в стационаре сказал,что нельзя резких поворотов головой,занятий спортом из-за Аномалии.

Где Вы делали СМАД не имеет значения, главное чтобы он был. Осенью У Вас уже будут все необходимые данные для кат. "В" по ГБ, подтверждать ее будет врач поликлиники, где Вы состоите на учете.  Киста щит. железы не имеет диагностической ценности без нарушений функций щит. железы, которые выявляются при лабораторном исследовании крови на гормоны щит. железы (Т3, Т4, ТТГ), что также рекомендую Вам проверить- для этого нужно обратиться к эндокринологу. По аномалии АК оснований для кат. "В" у Вас нет, к тому же говорить что нельзя заниматься спортом с данной аномалией точно не корректно, занятия спортом  и резкие повороты головы вряд ли как-то повлияют на Ваш здоровье, учитывая, что данная аномалия у Вас клинически  проявляется незначительно.