8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

НЦД, ПМК. Правильно ли поставили диагноз?

Просмотров: 11317 · Ответов: 3

VVlad&mir
Сообщений: 2Регистрация: 28.05.2015
Автор темы
#24786
Добрый день! Прошел обследование, вот данные анализов: ХОЛТЕР ЭКГ: Средняя ЧСС (сутки/день/ночь) - 80/86/66 (максимальная ЧСС - 145, минимальная - в итоговом заключении написано, что 48, хотя по данным - 27), Циркадный индекс - 1,30 (30%), 3 наджелудочковые экстрасистолы, 41 эпизод синусовой тахикардии, элевация сегмента ST на фоне синдрома ранней реполяризации желудочков. Пауз более 2000 мс нет, интервал QT удлинен в 8 эпизодах максимально до 559 мс. Статистика базового ритма: нормальный синусовой ритм - 3:08:20, синусовая брадикардия - 2:23:00, синусовая аритмия - 2:13:04, мерцание предсердий - 4:27:00, регулярный ритм - 12:42:53 (В итоговом заключении сказано только, что определяется основной синусовой ритм)
СМАД: среднее - 123/79 (макс. 146/92, мин. 91/44), ночью среднее 110/61 (макс. 124/75, мин. 91/44), ЧСС - 142 максимальное и 54 минимальное; пульсовое АД - 61 максимально, 31 минимальное. АГ не выявлена.
Окулист: Гиперметропия сл. ст. (здоров)
Невролог: Конституциональная ВСД, Астено-цефалгический синдром (по ТГДГ - кровоток гиперкинетического типа)
Данные ВЭМ: Низкая толерантность к физической нагрузке. Исходные данные - АД - 130/90, ЧСС - 120/ во время нагрузки - АД - 150/90, ЧСС - 166/ Через 10 мин - АД - 120/80, ЧСС - 120
Данные узи: Тахикардия. пролапс митрального клапана 1 степени (4-5 мм) с регургитацией 1 ст. гемодинамически незначимой. Систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена, Полости сердца не расширены. Добавочная хорда ЛК.
ИТОГОВЫЙ ДИАГНОЗ: НЦД по гипертоническому типу с умеренными вегетососудистыми расстройствами. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 ст.ХСН (0), ФК (1).
Хотелось бы узнать, правильный ли диагноз, особенно ФК (1) (возникает учащенное сердцебиение, сбивается дыхание, появляется усталость при незначительных нагрузках, ЧСС доходит до нормальных показателей 70-80 уд/мин, если долгое время нахожусь в состоянии покоя (сидя, лежа), во время ходьбы, даже просто в положении стоя - от 90 до 140 и выше)
Заранее благодарен!
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#24790
Здравствуйте. Действительно, ФК сердечной недостаточности с перечисленными Вами симптомами не должен соответствовать 1ФК, кроме того, при проведении пробы отмечено наличие низкой толерантности к физической нагрузке, что уже говорит как минимум о 2ФК. Рекомендую сделать повторно ЭКГ исследование, а также ВЭМ, приобщить их к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление. Также Вы уже сейчас имеете основания на обжалование неудовлетворительного решения призывной комиссии и получения кат. "В" по ст. 42 РБ п. "в":

в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
VVlad&mir
Сообщений: 2Регистрация: 28.05.2015
#24828
Спасибо большое за консультацию!
Хочу узнать еще и за друга 🙂
Данные его анализов:
По ТКДГ все в норме, кроме асимметрии кровотока: по ПА - 22% (S больше D), Невролог поставил: ВСД и Астено-цефалгический синдром.
Данные ВЭМ: средняя толерантность. Исходные данные - АД - 130/90, ЧСС - 107/ во время нагрузки - АД - 200/90, ЧСС - 157/ Через 10 мин - АД - 120/80, ЧСС - 100
Окулист: Ангиопатия. Ост. проявление контакта
По узи не в норме фракция выброса 93% (Норма 50-75%), толщина задней стенки ЛЖ - 9,6, МЖП - 10. Заключение - патологий нет, Систолическая функция левого желудочка.
Данные СМАД: среднее АД днем - 158/87, ночью - 123/64 Максимальное САД - 200, Максимальное ДАД - 100. Отмечена повышенная степень ночного снижения САД и ДАД. повышена величина утреннего подъема ДАД. Скорость подъема повышена и по САД, и по ДАД. В дневное время выявлена стойкая систоло-диастолическая гипертензия, ночью выявлена изолированная систолическая АГ.
Заключение СМАДа - Гипертоническая болезнь первой стадии. Степень АГ 3. Риск 2 (средний)
ИТОГОВЫЙ ДИАГНОЗ: НЦД по гипертоническому типу с умеренными вегетососудистыми расстройствами.
Разве это уже не гипертония?
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#24840
Артериальная гипертензия (гипертония) - симптом, который может быть вызван другими заболеваниями - тогда говорят о симптоматической артериальной гипертензии, и освидетельствование проводится по заболеванию, которое и вызвало АГ. Если же АГ не связана с другими заболеваниями, тогда ставят диагноз "Гипертоническая Болезнь".

В любом случае с АГ не имеют права призвать в армию, как минимум должны предоставить отсрочку, если при следующем призыве АГ будет выявлена опять, то можно рассчитывать на кат. "В" по ст. 47 РБ п. "а" (в случае освидетельствования по НЦД):


К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);