ПМК, НЦА, АВ, СА блокады, остеохондроз.

Добрый день! Подскажите пожалуйста. с 2013г наблюдаюсь с хроническими мигренями(подтвержденными документально) у невролога, вследствие ЗЧМТ. По непонятной причине был направлен призывной комиссией на обследование с заболеванием не относящимся к моей проблеме - ПМК со стойкими нарушениями, с рекомендацией терапевта подтвердить стойкие нарушения. На выходе из больницы получил следующий диагноз:
ПМК 1ст с регургитацией 1ст. НЦА. Преходящая атриоветрикулярная блокала 1ст, преходящая синоатрикулярная блокада 2ст. Дорсопатия с мышечно-тоническим тоном синдромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, цервикокраниалгия. Посстравматическая энцефалопатия, частые периоды синусовой аритмии (вплоть до выраженной), чсс 178 при обычной ходьбе, зафиксированное максимальное давление 156/99.

Ранее при обращении к терапевту по направлению военкомата на ХМЭКГ и СМАД, поликлинника выдала такой диагноз:
Холтер: Синусовая аритмия, АВ блокады 1ст, 9 пауз 1.4-2.025с, 6 эпизодов АВ блокады 2 степени, с паузой 2.025, 3 паузы СА блокады в т.числе с замещающим сокращение, 3 одиночные политопные суправенрикулярные экстристолы, тахикардия.
СМАД: постоянно регистрируется стабильная пограничная систолическая гиипертензия.
На что я могу расчитывать в данной ситуации?

Здравствуйте.

ВСД (НЦА) регламентирована ст. 47 РБ п. "а":

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);

- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Таким образом, если у Вас имеются:

-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.

Учитывая представленные данные, в настоящее время Вы имеете право на отсрочку, поскольку с указанными у Вас нарушениями (нарушения ритма и повышенное давление) призвать Вас не имеют права, но необходимо доказать их стойкость, которая устанавливается в т.ч. при наличии БЕЗУСПЕШНОСТИ лечения, поэтому если при следующем призыве данные нарушения повторятся (что вероятнее всего), то Вы сможете рассчитывать на кат. "В" по ст. 47 РБ п. "а".

Забыл сказать, так же наблюдаюсь у невролога с 2013г с последствиями тяжелой ЗЧМТ. Были поставлены диагнозы Посстравматическая церебростения и энцефалопатия. Может это как-то поможет?

В данном случае необходимо обратить внимание на ст. 25 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

Астеноневротические проявления и вегетососудистая неустойчивость у вас есть - церебрастения, ВСД.
Необходимо обратить внимание на неврологический статус, который заполняет невролог после объективного осмотра (когда водит молоточком и пр.), где он фиксирует все нарушения функций нервной системы, в т.ч. и органические знаки, поскольку степень тяжести имеющейся у Вас посттравматической энцефалопатии не указана, то данный диагноз может быть установлен только на основании астеноневротических и вегетососудистых нарушений при отсутствии органических знаков.

Премного благодарен!

Всегда рады помочь!