Здравствуйте.
Кисты пяточных костей освидетельствуются по клиническим проявлениям (нарушениям функций), если данные образования никак себя не проявляют (ограничения объема движений в голеностопном суставе, трудности при ходьбе, невозможность носить обувь установленного образца и пр.),то они не представляют диагностической ценности.
острая вертеброгенная цервикалгия с мышечно тоническом синдромом на фоне шейной дорсопатии. - Необходимо уточнение данного диагноза, поскольку "дорсопатия" означает "какая-то патология в спине", использование подобных терминов в заключительном клиническом диагнозе не допустимо, поскольку они не отражают причину имеющихся нарушений, т.е. не соответствуют этиологическому принципу формулирования диагноза. В качестве причины чаще всего выступает остеохондроз.
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
|
|
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
|
При этом, болевой
синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Что касается
нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом,
только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Прежде всего при данном заболевании необходимо обратить внимание на наличие нарушений функций (особенно что касается выделенных пунктов), у Вас указан мышечно-тонический сидром, который может проявляться ограничением движений в позвоночнике, но это должно быть отражено в объективном осмотре, в противном случае данный синдром изолировано не представляет диагностической ценности.
Плоскостопие 2 степени, синусовая аритмия не представляют диагностической ценности.
