Здравствуйте. Думаю, можно рассчитывать на кат. "В" по наличию у Вас остеохондроза 2 ст. (а не 1, как у Вас указано, поскольку наличие протрузий является морфологическим выражением именно 2 ст. остеохондроза), который, что самое важное, сопровождается наличием нарушений функций (
Стойкое нарушение стато-динамической функции позвоночника), однако, необходимо уточнить, что именно имеется в виду под нарушением стато-динамической функции.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Дело в том, что только нарушения статической функции ( выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза, ...) на практике оказывается недостаточным, если имеется также и нарушение динамической функции, то уже можно рассчитывать на кат. "В", под динамической функцией понимается либо объем активных движений в позвоночнике, т.е. амплитуда движений, либо наличие нестабильности позвонков. Таким образом, необходимо уточнить характер динамических нарушений, поскольку при ограничении амплитуды движений в позвоночнике необходимо наличие записей об измерении данной амплитуды при общем осмотре, что касается нестабильности в позвоночном сегменте:
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Что также должно быть отражено в мед. документах.
Сколиоз регламентирован ст. 66 РБ п. "в":
К пункту "в" относятся:
- фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
Таким образом, для применения данной статьи необходимо наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза, который должен быть подтвержден снимками в положении лежа, также необходимо наличие НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ позвоночника, которые вызваны данным сколиозом. К нарушениям функций относят: нарушение движений, чувствительности, вегетативные нарушения (покраснение определенных участков тела, нарушение работы внутренних органов и т.д.). Данные нарушения определяются неврологом (хирургом, ортопедом) на осмотре и должны быть зафиксированы в медицинских документах.
При наличии фиксированного сколиоза с углом деформации 18 градусов и более, наличие нарушений функций позвоночника не обязательно.
Кифоз (Болезнь Шоермана-Мау) в Вашем случае также будет освидетельствоваться на основании наличия нарушений функций позвоночника.
Грыжи Шморля не представляют диагностической ценности.
