8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Коксартроз+остеохандроз+протрузии

Просмотров: 1559 · Ответов: 1

VVinil
Сообщений: 3Регистрация: 28.04.2015
Автор темы
#25887
Добрый день! Был в военкомате, отправили на доп обследование. Вот заключение врача:
Правосторонний коксартроз 1 степени, остеохандроз поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Почитал форум, и правильно ли я понял что доктор должен указать ширину суставной щели при коксартрозе? Щель зафиксирована в описании рентгена. Она у меня 3.8 мм, что попадает в диапазон. (2-4мм)
Если прийти в военкомат, и в заключении врача не будет указан размер щели, но он будет на заключении рентгенолога, будет ли это считаться ? Или врач (ортропед) обязан указать ширину щели в своем заключении ?

И второй вопрос, остеохандроз и протрузии - с такими диагнозами какая категория мне должна будет присвоена?

Заранее благодарю за ответ.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#25904
Здравствуйте.
Имеете право на кат. "В" по ст. 65 РБ п. "б":

К пункту «б» относятся:
- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 - 4 мм);

Указания ширины суставной щели рентгенологом достаточно для применения данного пункта, в целях предотвращения трудностей в будущем рекомендую приобщить данное заключение рентгенолога к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление.

Протрузии являются морфологическим выражением 2 ст. остеохондроза.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.