8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Берут ли в армию с грыжами Шморля ?

Просмотров: 9291 · Ответов: 6

DDeantrox
Сообщений: 4Регистрация: 14.07.2015
Автор темы
#26927
Врач написал следующее:
Имеются грыжи Д4-5, Д5-6, Д6-7, Д7-8, Д8-9 дисков.
Болезнь Шойермана-Мау.
Рекомендуется МРТ.
Что скажут в военкомате?
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#26933
Здравствуйте.
Грыжи межпозвонковых дисков в следствие дистрофческих процессов (НЕ ПУТАТЬ С ГРЫЖАМИ ШМОРЛЯ) являются проявлением остеохондроза 3 ст.
Грыжи Шморля диагностической ценности не представляют, поэтому необходимо уточнить какие именно грыжи у Вас имеются.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно (в случае наличия именно межпозвонковых грыж), обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
DDeantrox
Сообщений: 4Регистрация: 14.07.2015
#26958

Иван Коропец пишет:
Здравствуйте.
Грыжи межпозвонковых дисков в следствие дистрофческих процессов (НЕ ПУТАТЬ С ГРЫЖАМИ ШМОРЛЯ) являются проявлением остеохондроза 3 ст.
Грыжи Шморля диагностической ценности не представляют, поэтому необходимо уточнить какие именно грыжи у Вас имеются.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

Так то оно так, но везде написано: "ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков)". А у меня 5 дисков.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#26965
Абсолютно ни о чем не говорит. Количество дисков не имеет значения, хоть десять или пятнадцать, прежде всего ориентируются при освидетельствовании на наличие нарушений функций. Читайте внимательно предыдущие сообщения.
DDeantrox
Сообщений: 4Регистрация: 14.07.2015
#30371
Прошел МРТ позвоночника.
Итоги:


По грудному и пояснично-крестцовому отделам:
Усиление грудого кифоза. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника: снижение высоты и фиброз м\п дисков Th7-Th9, Th10-Th12, L5-S1; субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков; многоуровневые грыжи Шморля Th5-L5.
Физиологические поясничный лордоз сохранен. Интенсивность сигнала от костных структур спинного мозга не изменена. Патологических образований в просвете в просвете позвоночного канала не выявлено.

Заключение: Кифоз. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника (остеохондроз) без признаков грыжеобразования.

По шейному отделу:
Физиологический шейный лордоз, форма и высота тел позвонков сохранены. Интенсивность сигнала от м\п дисков, спинного мозга не изменена. М\п диски не снижены. Позвоночный канал, м\п отверстия не сужены. Патологических образований в позвоночном канале не выявлено. Видимые паравертебральные структуры без особенностей.
Ретролистез С4, С5~на 2 мм. В теле позвонка С3 определяется гемангиома размером ~ 12мм.

Заключение: Гемангиома тела позвонка С3. Ретролистез С4, С5. Других изменений на исследуемом уровне не выявлено.



Каков ваш вердикт?
DDeantrox
Сообщений: 4Регистрация: 14.07.2015
#30372
При необходимости могу сканированные снимки приложить. Мне как не особо сведущему в рентгенографии - страшновато.
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#30401
Здравсвтуйте.
Учитывая представленные данные, оснований для кат. "В" у Вас я не вижу. У Вас четко указано об отсутствии наличия межпозвоночных грыж, а также других признаков остеохондроза, необходимых для получения кат. "В" и достаточных для наличия диагностически значимых нарушений функций.
Единственное, могу обратить Ваше внимание на наличие у Вас спондилолистеза - ст. 66 РБ п. "в":

спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Однако, на практике данное состояние (в случае смещения позвонка до 3 мм) само по себе не дает право на кат. "В" и требует наличия нарушений функций позвоночника.
О нарушениях функций читайте предыдущие сообщения.