У меня остеохондроз поясничного отдела (11 и 12 позвонки) с клиновидными деформациями, достаточно ли этого для освобождения? Если необходимо могу сфотографировать расшифровку рентген-снимка, сам не до конца понимаю, что именно написано.
Годится ли остеохондроз без деформирующего спондилёза?
Просмотров: 6301 · Ответов: 6
#27622
- сфотографировал заключение по рентгену.
Был у невролога пару раз, лечился от болей, врач сказала если повторятся, то надо будет съездить и обследоваться у ортопеда.
Был у невролога пару раз, лечился от болей, врач сказала если повторятся, то надо будет съездить и обследоваться у ортопеда.
#27628
Здравствуйте.
У Вас указано:
"Грыжи поясничного отдела позвоночника с захватом по боковой Th11-Th12, со смещением переднего отдела тел на 6-7 мм, L1-со смещением переднего отдела на 5 мм. Имеется смещение. Высота межпозвонковых дисков Th11-Th12 Th12-L1 L4-5 с неровностью и уплощением замыкательных пластинок в этих сегментах и заострением верхне-наружных улов тел позвонков. Закл. остеохондроз нижне-грудного и поясничного отдела позвоночника".
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
Также обращаю Ваше внимание, что в представленном заключении говорится о наличии смещения тел позвонков (Th11-Th12, со смещением переднего отдела тел на 6-7 мм, L1-со смещением переднего отдела на 5 мм. Имеется смещение), что говорит в свою очередь о наличии спондилолистеза. Данное патологическое состояние отдельно регламентировано ст. 66 РБ п. "в" и дает право на кат. "В" (даже без наличия нарушений функций) при указании на наличие болевого синдрома в мед. документах :
У Вас указано:
"Грыжи поясничного отдела позвоночника с захватом по боковой Th11-Th12, со смещением переднего отдела тел на 6-7 мм, L1-со смещением переднего отдела на 5 мм. Имеется смещение. Высота межпозвонковых дисков Th11-Th12 Th12-L1 L4-5 с неровностью и уплощением замыкательных пластинок в этих сегментах и заострением верхне-наружных улов тел позвонков. Закл. остеохондроз нижне-грудного и поясничного отдела позвоночника".
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
|
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций... |
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
Также обращаю Ваше внимание, что в представленном заключении говорится о наличии смещения тел позвонков (Th11-Th12, со смещением переднего отдела тел на 6-7 мм, L1-со смещением переднего отдела на 5 мм. Имеется смещение), что говорит в свою очередь о наличии спондилолистеза. Данное патологическое состояние отдельно регламентировано ст. 66 РБ п. "в" и дает право на кат. "В" (даже без наличия нарушений функций) при указании на наличие болевого синдрома в мед. документах :
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
К пункту «в» относятся:
- двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
#27630
То есть мне достаточно ещё пару раз обратиться к врачу с жалобами на боли и я могу рассчитывать на категорию "в"?
И вот насчёт нарушения функций, ограничение амплитуды - я никогда не мог достать руками до пола не сгибая колен.
И вот насчёт нарушения функций, ограничение амплитуды - я никогда не мог достать руками до пола не сгибая колен.
Отредактировано bugagashechck, 12 августа 2015, 16:49
#27632
Ограничения движений должны быть зафиксированы врачом в мед. документации, Ваши личные наблюдения диагностической ценности не представляют, при исследовании движении проводят измерения их амплитуды по нескольким направлениям.
Споднилолистез напрямую регламентирован в РБ, поэтому при наличии нескольких обращений к врачу с регистрацией болевого синдрома (в данном случае он имеет значение, поскольку также напрямую указано в пункте приведенной статьи) Вы можете рассчитывать на кат. "В".
Споднилолистез напрямую регламентирован в РБ, поэтому при наличии нескольких обращений к врачу с регистрацией болевого синдрома (в данном случае он имеет значение, поскольку также напрямую указано в пункте приведенной статьи) Вы можете рассчитывать на кат. "В".
#27633
Спасибо!
#27634
Всегда рады помочь!