Гипертоническая болезнь 1 степени 2 риск 3....

Добрый день.
Я уже почти год сдаю всевозможные анализы из-за жалоб на гипертонию.Делал всевозможные анализы: СМАД ,монитор ЭКГ,всевозможные узи.
Заключение мониторинга ЭКГ: -основной ритм-синусовый с ЧСС=39-164 уд/мин, ср/сут ЧСС=81 уд/мин- в пределах нормы.
Частые эпизоды выраженной аритмии в ночные часы,преимущественно,синусовой,в т. ч. с периодикой Венкебаха.
6 пауз ритма, обусловленных дисфункцией синусового узла (1 эпизод-временная остановка СУ (макс.RR=1785 мс)
2 эпизода миграции водителя ритма,остальные эпизоды- предположительно, спорадическая сино-аурикулярная блокада 2 степени)
-Эктопическая активность в пределах нормы
-Позиционные и ритмозависимые изменения конечной части желудочкового комплекса.

Заключение СМАД: СМАД проведено в амбулаторном режиме. Антигипертензивная терапия не назначена.Качество сна удовлетворительное.
В дневные часы выявлена транзиторная систоло-диастолическая АГ1-2 степени(ИВ Сад =34%,ИВ ДАД=40%),
в ночные часы регистрировалась нормотензия (ИВ САД и ДАД=3%).
Суточный профиль САД не искажен-"dipper",суточный профиль ДАД-"giper-dipper".Вариабельность САД и ДАД,величина утреннего подъема САД нормальные.
Величина утреннего подъема ДАД,скорость утреннего подъема САД и ДАД высокие

Миним. САД=102 мм.рт.ст. в 03:39. Максим. САД=161 мм.рт.ст. в 10:45.
Миним. ДАД=52 мм.рт.ст. в 16:06. Максим.ДАД=114 мм.рт.ст. в 11:15


После всех этих обследований уже кардиолог направил в ГКДО на консультацию.Врач поставил диагноз : Гипертоническая болезнь 1 степени 2 риск 3.,Дисфункция синусового узла преходящая с-а блокада 2 степени. И дал справку. Так вот на какую категорию годности я могу рассчитывать? На руках все обследования.

Здравствуйте.

Гипертоническая болезнь (ГБ) регламентирована ст. 43 п. "в" РБ:

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции органов-мишеней (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции органов-мишеней, а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.

Таким образом, само наличие ГБ любой стадии, даже без нарушения органов-мишеней (сердце, глаза, почки и т.д.), является основанием для освобождения от призыва и получения кат. "В" - не годен в мирное время.
Однако, трудность получения военного билета состоит в том что необходимо доказать наличие этой самой ГБ, ст. 43:
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
Т.е. должно быть:
- обследование в стационарных условиях,
- диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления (Если этого нет, то как правило дают отсрочку, призывник встает на учет в диспансер, и если диагноз подтверждается через 6 месяцев получает кат. "В" ).

Вообще представленная клиническая картина говорит больше о наличии у Вас не ГБ, а ВСД. В любом случае обследование в стационарных условиях необходимо для установления правильного заключительного клинического диагноза, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. Также обращаю Ваше внимание, что с повышенным АД призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку.

Иван Коропец пишет

Иван Коропец пишет:
Таким образом, само наличие ГБ любой стадии, даже без нарушения органов-мишеней (сердце, глаза, почки и т.д.), является основанием для освобождения от призыва и получения кат. "В" - не годен в мирное время.
Однако, трудность получения военного билета состоит в том что необходимо доказать наличие этой самой ГБ, ст. 43:
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
Т.е. должно быть:
- обследование в стационарных условиях,
- диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления (Если этого нет, то как правило дают отсрочку, призывник встает на учет в диспансер, и если диагноз подтверждается через 6 месяцев получает кат. "В" 😉 .

Вообще представленная клиническая картина говорит большео наличии у Вас не ГБ, а ВСД. В любом случае обследование в стационарных условиях необходимо для установления правильного заключительного клинического диагноза, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. Также обращаю Ваше внимание, что с повышенным АД призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку.

Всегда когда был у врачей все фиксировали в картачке повышенное давление 150/160 на 90/110 и пульс от 90. А с-а блока 2 степени не дает права претендовать на кат "В" или хотя бы на отсрочку?

СА-блокада 2 степени дает право на кат. "В" по ст. 42 РБ п. "в":

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

Однако, освидетельствование проводится по основному заболеванию, у Вас указана СПОРАДИЧЕСКАЯ, т.е непостоянная СА-блокада, которая возникает иногда внезапно на фоне дисфункции синусового узла, что в совокупности характерно для ВДСУ (вегетативная дисфункция синусового узла), которая является типичным проявлением ВСД, кроме того выраженная тахикардия и лабильность (колебания) АД также характерны именно для ВСД, а не для ГБ, поэтому я и обратил Ваше внимание на данное обстоятельство. Разумеется, с данным нарушением ритма (СА-блокада), как и с повышенным АД призвать не могут - должны как минимум предоставить отсрочку. Если Вам будет установлен диагноз ВСД, то Вам сначала как раз и предоставят эту отсрочку, если же в следующий призыв данные нарушения будут повторно выявлены, то сможете рассчитывать на кат. "В".