Помогите разобраться с диагнозом!!! НЦА по гипертензивному типу

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Служу в армии с ноября 2012 г., попал в госпиталь с бронхитом. На фоне лечения, было зафиксировано регулярное повышение артериального давления. Обследовали 3 месяца, на ВВК поставили диагноз НЦА по гипертензивному типу по ст. 47 «б» и категорией годности "Б". 

Результаты суточного мониторирование ЭКГ по Холтеру от 15.03.13 г. 1. Весь период наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии, вызванной выполнением физических нагрузок (лестничные пробы, тест 6-минутной быстрой ходьбы), вариабельность сердечного ритма в норме, прерываемый:
I. Одиночный (1 шт.) желудочковой экстрасистолой
2. редкий одиночный (4 шт.) наджелудочковой экстрасистолой.
II. Регистрировались эпизоды депрессии сегмента ST до 0,5-1,0 мм, с инверсией зубца Т в отведениях X,Z, характеризующих потенциалы задне-боковой стенки левого желудочка, возникающих при выполнении физических нагрузок – подъем по лестнице, 6-минутный тест быстрой ходьбы (368 метров) – нарушения процессов реполяризации.

Суточное мониторирование АД от 15.03.2013г.: 1. Суточный профиль АД изменен по гипертензивному типу в течении всех суток с выраженными эпизодами (индексы нагрузки более 30%) избыточного повышенного АД (наибольшее систолическое давление в вечернее время исследования 217 мм.рт.ст., наибольшее дистолическое давление 117 мм.рт.ст., наибольшее систолическое давление в ночное время исследования 167 мм.рт.ст., наибольшее дистолическое давление 121 мм.рт.ст.) 2. Гемодинамическая форма артериальной гипертензии – смешанная. 3. Вариант течения – стабильный. 4. Преимущественный тип ночной раекции АД: патологический ( с недостаточной степенью ночного снижения АД, повышены ИВ САД и ДАД).).

Рекомендованно:
1. Освободить от физ. Подготовки, строевых занятий, полевых выходов, от нарядов.
2. Диета с ограничением соли и жиров.
3. Принимать внутрь (регулярно, ежедневно, постоянно):
1. Атенолол 25 мл. по 1 таб. 1 раза в день, утром.

"Выписывается из отделения в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача части и кардиолога поликлиники ФГКУ «354 ВКГ» или по месту жительства."

Подскажите, правильно ли поставлен диагноз и как быть дальше, таблетки принимать возможности нет, на ограничения никто внимание не обратил?

Здравствуйте!

НЦА по гипертензионному типу и армия.
Статья 47 Расписания болезней.
К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения: 
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; 
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; 
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней). 

Таким образом, для возможности комиссоваться из армии (уволиться с военной службы) с НЦД по гипертензионному типу необходимо наличие: 
- нейроциркуляторная астения/дистония; 
- наличие гипертензионных реакций (повышенное давление); 
- лабильность артериального давления (постоянные скачки давления); 
- пониженная трудоспособность (вялость, слабость); 
- всё вышеперечисленное не должно поддаваться лечению; 

1. Суточный профиль АД изменен по гипертензивному типу в течении всех суток с выраженными эпизодами (индексы нагрузки более 30%) избыточного повышенного АД (наибольшее систолическое давление в вечернее время исследования 217 мм.рт.ст., наибольшее дистолическое давление 117 мм.рт.ст., наибольшее систолическое давление в ночное время исследования 167 мм.рт.ст., наибольшее дистолическое давление 121 мм.рт.ст.)

У Вас достаточно высокие показатели АД.
Необходимо узнать средний показатель артериального давления.
Если систолическое в покое более 150, а диастолическое - более 95, то подлежите освобождению от призыва с гипертонией 1 степени по статье 43 Расписания болезней.

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

Подскажите, правильно ли поставлен диагноз и как быть дальше, таблетки принимать возможности нет, на ограничения никто внимание не обратил?

Обжаловать решение ВВК в вышестоящую ВВК.

Средних показателей я к сожалению не знаю, в выписке написано так: "Преимущественный тип утренней динамики АД: патологический (повышены ИВ САД и ДАД)." Подскажите, в какой форме написать обжалование решения ВВК и кому ее направить?

Антон, скажу честно, практика обжалования заключений ВВК в условиях военной службы - не в пользу военнослужащего. В том смысле, что маловероятно изменение категории годности. Для благоприятного исхода необходимо проведение независимой экспертизы, а это достаточно дорогостоящая процедура.

Заявление можете направить в вышестоящую ВВК (адрес узнайте в военном госпитале), также можете обратиться в суд, но здесь опять потребуется независимая экспертиза.