Нужна консультация по категории годности!

Добрый день! Описание МРТ - поясничного отдела позвоночника.
Отмечается полная любмализация S1. В телах Th12, L1 центральные грыжи Шморля. В обеих дужках S1 определяются щелевидные дефекты костной ткани(спондилолиз). Тело S1 смещено кпереди по отношению к S2 на 9мм(спондилолистез). Тела S1, S2 с краевыми костными разрастаниями. Снижена интенсивность сигнала на T2-ВИ и высота межпозвонковых дисков Th12-L1, L1-L2 и, в большей степени, L5-S1(L6) и S1-S2. Все указанные диски с диффузным дорзальным выпячиванием до 3-4мм с незначительной деформацией дурального мешка и сужения межпозвоночных отверстий в сегментах L4-L5, L5-S1 на 1/3. больше слева. Сагитальный размер позвоночного канала на уровне тела L5 15мм.
Заключени: Любмализация S1. Двухсторонний спондилолиз. спондилолистез S1. Остехондроз нижнегрудного и пояснично-кресцового отделов позвоночника. Дортальная протрузия межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.

Здравствуйте.
Имеете право на кат. "В" по наличию у Вас спондилолистеза - ст. 66 РБ п. "в":

двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Также можно побороться за кат. "В" по наличию у Вас остеохонодроза:

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.