8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

ПВХРД + Шейный остеохондроз + головные боли

Просмотров: 7394 · Ответов: 3

Ggadgetgospel
Сообщений: 3Регистрация: 11.10.2015
Автор темы
#30364
Итак, имеются: частые головные боли давящего характера в затылочной области. С данными жалобами обратился в частную клинику, оттуда направили на глазное дно, рентген шейного отдела и мрт головного мозга. По результатам выявилось:
  • мрт головного мозга: умеренная извитость позвоночных и основной артерии
  • рентген ШОП: выпрямление шейного лордоза
  • глазное дно: Периферические ретинальные дегенерации. Диагноз: ПВХРД
Вернулся к неврологу, поставила диагноз цервикалгия, Предложенное лечение решил не брать
Далее обращался еще к трем частным неврологам (документы об обращении имеются).
По рекомендации одного из них сделал МРТ шейного отдела. Результаты: шейный отдела позвоночника имеет сглаженный лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. Задняя медианная протрузия диска С5/С6, размером 0,15 см, незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка (начальный признак дегидратации). МР картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
Диагноз: остеохондроз шейного отдела.
Прошел предложенное лечение, положительных результатов не наблюдается, об этом есть записи невролога.

Таким образом, имею:
  • головные боли неустановленного характера при наличии всех анализов
  • выпрямление шейного лордоза
  • остеохондроз шейного отдела
  • ПВХРД (дистрофия сетчатки глаза) + ухудшение зрения за последние полгода (на сколько именно еще не уточнял)
  • пролапс митрального клапана I степени
Годен ли я? На что стоит больше всего надавить/ уделить внимание?
Отредактировано gadgetgospel, 11 октября 2015, 19:02
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#30396
Здравствуйте.
Можно побороться за кат. "В" по наличию у Вас ПВХРД, сопровождающееся ухудшением зрительных функций - ст. 30 РБ п. "б":


К пункту "б" относятся:
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

Таким образом, при наличии снижения зрительных функций глаза (прежде всего острота зрения) можете рассчитывать на кат. "В" по данному пункту.
Насколько именно должно быть снижение зрительных функций значения не имеет, в статье об этом не указано.


Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см. выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Жалобы также не представляют диагностической ценности. Наличие ТОЛЬКО нарушения статической функции (выпрямление лордоза) на практике оказывается недостаточным основанием для кат. "В", в то же время наличие любого из выделенных пунктов дает право на кат. "В" в Вашем случае. Вы можете обратиться к врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся нарушений, впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего имеющиеся у Вас данные будут иметь не меньшую силу, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.

"...частые головные боли давящего характера в затылочной области... Прошел предложенное лечение, положительных результатов не наблюдается...",- подобные данные не имеют никакого значения. Жалобы не представляют диагностической ценности, остеохондроз и не может быть вылечен, поскольку является неизлечимым заболеванием, при освидетельствовании по нему необходимо ориентироваться на выраженность клинических проявлений (нарушения функций).

Пролапс митрального клапана 1 ст. не представляет диагностической ценности.
Ggadgetgospel
Сообщений: 3Регистрация: 11.10.2015
#30458

Иван Коропец пишет:
Здравствуйте.
Можно побороться за кат. "В" по наличию у Вас ПВХРД, сопровождающееся ухудшением зрительных функций - ст. 30 РБ п. "б":

Цитата

К пункту "б" относятся:
наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

Таким образом, при наличии снижения зрительных функций глаза (прежде всего острота зрения) можете рассчитывать на кат. "В" по данному пункту.
Насколько именно должно быть снижение зрительных функций значения не имеет, в статье об этом не указано.


Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).


Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций (см. выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Жалобы также не представляют диагностической ценности. Наличие ТОЛЬКО нарушения статической функции (выпрямление лордоза) на практике оказывается недостаточным основанием для кат. "В", в то же время наличие любого из выделенных пунктов дает право на кат. "В" в Вашем случае. Вы можете обратиться к врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся нарушений, впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего имеющиеся у Вас данные будут иметь не меньшую силу, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.

"...частые головные боли давящего характера в затылочной области... Прошел предложенное лечение, положительных результатов не наблюдается...",- подобные данные не имеют никакого значения. Жалобы не представляют диагностической ценности, остеохондроз и не может быть вылечен, поскольку является неизлечимым заболеванием, при освидетельствовании по нему необходимо ориентироваться на выраженность клинических проявлений (нарушения функций).

Пролапс митрального клапана 1 ст. не представляет диагностической ценности.
Спасибо большое за ответ! А проверяют ли глазное дно на ввк? или отправят для подтверждения диагноза в больницу?
ИИван ВикторовичСотрудник компании
Сообщений: 5772Регистрация: 25.09.2014
#30477
Зависит от случая, четкого ответа на данный вопрос быть не может.