Гидроцефалия.

Здравствуйте. Начал проходить медкомиссию в районном военкоме. Жаловался неврологу на головные боли, сказал что наблюдаюсь у невролога в частной клинике с мая 2014г. с диагнозом: Умеренный ангиодистонический цефалгический синдром на фоне последствий перинатальной травмы ЦНС, артериальной гипертонии 1ст, субкомпенсация. Цервикраниалгия на фоне дизонтогенетических изменений шейного отдела позвоночника, умеренный мышечно-тонический и лёгкий болевой синдромы". Были предоставлены копии заключений. Невролог направила на РЭГ, ЭЭГ и ЭхоЭС. На ЭЭГ: Биоэлектрическая активность головного мозга несколько дезорганизованна, дизритмична. При функциональных пробах значимых отличий от фоновой записи не выявлено Отчётливой межполушарной асимметрии не зарегистрировано. На ЭхоЭс: Смещения срединных структур головного мозга и гидроцефалии нет. Md=Ms=dbt=77mm, SKK=154mm, ширина III желудочка= 3.5мм. На РЭГ: Отведение фронто-мастоидальное: Объёмное пульсовое кровенаполнение умеренно снижено. Тонус резистентных сосудов в пределах нормы. Тонус артерий распределения в пределах нормы. Венозный отток в пределах нормы. Эластические свойства магистральных артерий умеренно снижены. Отведение окцито-мастоидальное: Объёмное пульсовое кровенаполнение значительно снижено. Тонус резистентных сосудов умеренно снижен. Тонус артерий распределения в пределах нормы. Венозный отток в пределах нормы. Эластические свойства магистральных артерий умеренно снижены. При функциональных пробах снижение в бассейне позвоночных артерий сохраняется. В военкоме невролог посмотрела на результаты и направила на МРТ головы. Заключение: МРТ признаки умеренной внутренней открытой ассиметричной заместительной гидроцефалии 1ст. После этого направила за актом в поликлинику по месту жительства с предварительным диагнозом: "ППЦНС, умеренная гидроцефалия 1ст, синдром вегетососудистой дистонии с цефалгиями. Пришёл со всеми заключениями, плюс принёс заключение офтальмолога: острота зрения: правый глаз: 0,4с\к-1,0=1,0; левый глаз: 0,6с\к-0,75=1,0. Глазное дно: артерии сетчатки сужены на всём протяжении; Вены сетчатки умеренно расширены, калибр вен равномерный. Сосуды сетчатки: артериовенозное соотношение изменено и равно 1:2. Патология сосудов сетчатки: симптом Салюса 1ст единичный. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз. Миопия слабой степени обоих глаз.Сегодня выдали акт на руки с диагнозом: "Отдалённые последствия перинатального поражения ЦНС, умеренная внутренняя открытая асимметричная гидроцефалия 1ст (по МРТ от 15.10.15г.) Синдром вегетососудистой дистонии с цефалгиями и лёгким вестибулярным синдромом".
Скажите, пожалуйста, какую категорию годности должны поставить и на основании какой статьи расписания болезней? Буду очень благодарен за ответ.

Здравствуйте.
Для более достоверной оценки категории годности необходимо представить данные неврологического статуса, который заполняется неврологом при объективном осмотре (когда водит молоточком и пр.).

Жалобы: Головные боли после физич. нагрузок, после стрессов, в вечернее время, головокружение при езде, тошнота при смене погоды, обморочные состояния. Анамнез: болеет длительно, получал лечение амбулаторно. Данные объективного исследования: (+) ОМС и МЗ нет. ЧМН: зрачки D=S, N размеров, лёгкая девиация, кончик языка вправо. Лицо симметрично. Сила N. Сухожильные рефлексы D=S, живые патологических стопных знаков нет. ПДС: без патологии. В позе Ромберга пошатывание. КП- верно. Ф. тазовых органов не нарушены.

Учитывая представленные данные, имеете право на кат. "В" по ст. 25 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

1. Последствия травматического поражения головного мозга у Вас отражены - на фоне последствий перинатальной травмы ЦНС;
2. Астеноневротические проявления с вегетативно-сосудистой неустойчивостью также имеют место - умеренный ангиодистонический цефалгический синдром, ... артериальной гипертонии 1ст.
Вегетососудистая неустойчивость (ВСД) у Вас проявляется ангиодистоническим цефалгическим синдромом и артериальной гиперетнзией, астеноневротические являния (слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна и пр.) являются постоянным спутником ВСД-синдрома.
3. САМОЕ ГЛАВНОЕ - рассеянные органические знаки также отмечены - лёгкая девиация, кончик языка вправо, ... В позе Ромберга пошатывание.


Таким образом, у Вас есть все необходимые данные для получения кат. "В".
Также обращаю Ваше внимание на то, что освидетельствование при ВСД может учитывая и положения других статей.

ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. "а":

К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких

Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.

В любом случае с наличием повышенного АД - артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. "В".

Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

Таким образом, если у Вас были зафи[IMG]ксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Спасибо за ответ! Благодарен вам за помощь. К слову обморок у меня был только в 2010 году правда, документы в поликлинике с записью невролога были утеряны, остался только результат ЭЭГ, где стоит диагноз "Синкопальные состояния".
Так же хотелось бы узнать, что мне делать в случае если военкомат будет акцентировать внимание на ВСД и пытаться меня призвать.

Вы можете обжаловать неудовлетворительное решение призывной комиссии, написав соответствующее заявление, после чего все призывные мероприятия в отношении Вас будут приостановлены.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Забыл добавить, что терапевт в районном военкомате уже поставил категорию Б-3 по ст. 47 РБ п. "б": 

Ещё хотел бы уточнить, имеет ли право военкомат в моём случае давать отсрочку на 6-12мес. или обязан сразу присудить категорию "В" и выдать военный билет?

Я Вам перечислил пункты соответствующих статей, по которым Вы можете рассчитывать на кат. "В", а также что Вы можете сделать.
Читайте внимательно сообщения. ВВК могут много что понаписать, правомерность будет основана на степени обосновании их решения, которое Вы также можете обжаловать.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.