сколиоз, остеохондроз

Здравствуйте, щас я нахожусь в госпиале, вскоре будет прием у травмотолога, имею 4 снимка (лежа) и описание к ним: фиксированный S-образный сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника с искривлением влево вершина th11 на 12 градусов, искривление вправо на 12 градусов вершина th6 ( там же субхондральный остеохондроз с неравномерным, незначительным снижением замыкательных пластин th6-th11 ), поясничный отдл сколиоз 9 градусов 1 степени с остеохондрозом l2-l4 с односторонним, незначительным снижением высоты дисков, в неврологическом обследовании указанно что наблюдаеться сглаживание поясничного лордоза, выпрямление (или выпячивание чтоли) грудного кифоза, незначительно ограниченно движение в поясничной области вызванное болевым синдромом, особенно в сигментальной (!) области, и что-то там про мышщы указанно небольшое слово на Д. Можно расчитывать на направление ВВК после приема у травмотолога и комиссацию?

Здравствуйте! Сколиоз и остеохондроз регламентированы ст.66 РБ:   К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;   ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".       В Вашем случае из представленной информации согласно РБ указанные заболевания относятся к п.г) ст.66:   г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций - категория Б-4 (спецсооружения, специалисты охраны и обороны боевых ракетных комплексов; части связи, радиотехнические части; остальные части ВСРФ, др. войск, воинских формирований и органов)  

умеренный дефанс паравертебральных мышц th6-th11, с обоих сторон с незначительной болью при пульпации. Выппямление грудного кифоза, сглаживание поясничноно лордоза. Движение в поясничном отделе незначительно ограниченно, в связи с болью. Вот что точно написанно, а почему не претендую на 66В? Из-за отсутствия незначительного нарушения функции? Его пишет врач при осмотре? Или ренгинолог? Как доказать нарушение?

Здравствуйте!

Да, Вы действительно, правильно понимаете, что в Вашем случае не выявлены нарушения функций позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Врач при осмотре больного определяет нарушения функций , после чего проводит инструментальные и другие исследования и определяет, что привело к данным нарушениям. После этого врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.

При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию.

Необходимо сделать КТ (МРТ) поясничного отдела позвоночника с целью выявления дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций.
Пункты, указанные в цитате (в совокупности с достаточно выраженными рентгенологическими признаками) дают право на кат. "В".
Наличие отдельных нарушений, так же указанных в цитате, оказывается недостаточным.
Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.