ДЗСТ, преходящая AV-Блокада 2 степени, Спондилодисплазия, тахикардия

Здравствуйте доктор!! Посетил сегодня кардиолога, вот отсчёт:

эмоционально лабилен: кожные покровы физиологической окраски, сколиоз ГОП, Пальция паравертебральных точек в области надплечий резко болезненная, определляется мышечное напряжение. Сандалевидная щель, тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия, сисотлический шум на верхушке экстракардиально не проводится. АД 124\66 мм рт ст ЧСС 100 в мин. В легких дыхание везикулярное. ЭКГ ритм синусовая тахикардия с чсс 102 в мин. НБПНПГН. Нагрузка на правое предсердие.


Диагноз: 134.1 синдром ДСТ. Диспластическое сердце. Пролапс митрального клапана I II степени, гемодинамически неначимый.ДХВЛЖ. Вегетативная дисфункция. Преходящая АВ-блокада 2 ст. MI НК 0 ХСН 1 ФК (NYHA) Спондилодисплазия. Сколиоз ГОП, брахиалгии,

На что могу расчитывать?
P.s.: По поводу всд - сознание не теряю. ДЗСТ - дифузные заболевания соединительной ткани сказали. Сколиоз 1степени, остеохондроз (8 позвонков) - нарушения функций пока не проверял. Ретролистез L2-2мм, антелистез С4,С5-1мм, кифоз 2 степени. Зафиксированы несколько жалоб на боли в спине.

Здравствуйте.
Прежде всего необходимо обратить внимание на наличие у Вас пролапса митрального клапана, поскольку запись " Пролапс митрального клапана I II степени, гемодинамически неначимый" является несколько некорректной, необходимо точно знать степень митральной регургитации, поскольку 1 ст., действительно, не представляет диагностической ценности и такой пролапс считается гемодинамически незначимым, однако, 2 ст. регургитации уже говорит о наличии недостаточности митрального клапана и дает право на кат. "В" по ст. 42 РБ п. "б":

врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;

НБПНПГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), ДХВЛЖ (дополнительная хорда в левом желудочке) являются вариантом нормы, не представляют диагностической ценности.
Сколиоз не представляет диагностической ценности.
По поводу ВСД, учитывая отсутствие обмороков, а также нарушений АД опираться на данный диагноз особого смысла нет, поскольку сама по себе преходящая АВ блокада 2 ст. (как следствие ВСД) легко поддается лечению и не может носить стойки характер.

Что касается заболеваний позвоночника, необходимо ориентироваться на наличие нарушений функций позвоночника, это также касается и спондилолистезов, поскольку практика складывается таким образом, что при спондилолистезах также требуется наличие нарушений функций. Для получения кат. "В" достаточно наличия незначительных нарушений функций:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.


Кифоз (Болезнь Шоермана-Мау) регламентирован ст. 66 п. "в":

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.)…

Таким образом, если Ваш кифоз сопровождается:
-клиновидной деформацией 3 и более позвонков,
- снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза, то Вы имеете право на освобождение от призыва по данному заболеванию.
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Спасибо, а что по поводу синдром ДСТ. Диспластическое сердце(дифузные заболевания соед. Ткани)? Или пока точно нельзя сказать и нужны ещё обследования?

Данный синдром (ДСТ Диспластическое сердце) у Вас как раз и проявляется пролапсом, больше данный синдром ничем не примечателен.

Я у врача спрашивал "как расшифровывается дзст и как вы его поставили мне?" Ответили про эти дифузные заболевания и сказали что определили визуально (были покраснения и тд.). И это мне поставили два разных врача. + сегодня у терапевта я узнал что пролапс это как одно из многих проявлений ДЗСТ. Можно бороться за В? И что самое интересное "cт. 64 К диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;" Всё же не зацепиться? П.с.: еще сказали донести результаты узи брюшной полости.

2) Я попробую выявить нарушения функкций спины, но мой спондилолистез подходит под первую степень? Вот что нашел в интернете.

1 степень. Она характеризуется сдвигом приблизительно на ¼ ширину тела позвонка, находящегося выше по отношению к нижележащему позвонку.

или

• I степень - при сдвиге на 0,25 ширины тела позвонка;
  

А у меня всего 1 - 2 мм. Три позвонка. Помогите разобраться. Ведь в расписании болезней стоит "до 1\4 , т.е. любой размер смещения, но так же требуется первая степень, а на сайте другая информация. Помогите!

Тут необходимо отметить о, скорее, неверной формулировке установленного Вам диагноза, поскольку ДЗСТ просто так на вид установить невозможно, учитывая наличие у Вас пролапса и, видимо, какого-то "характерного вида", можно лишь говорить о дисплазии соединительной ткани сердца, или других диспластических заболеваниях (синдромах), поскольку, действительно, ДЗСТ дают право на кат. "В", но в таком виде никто диагноз не ставит, поскольку ДЗСТ - это строго ограниченная ГРУППА РЕВМАТИЧЕСКИХ болезней, к ним относятся: системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм, дерматомиозит и пр.
Поэтому если Вам будет установлен какой-то диагноз из ГРУППЫ ДЗСТ, тогда уже можно будет применять ст. 64 РБ, в настоящее время у Вас данный диагноз установлен безосновательно. Рекомендую обратиться к ревматологу, для исключения (или подтверждения) данной патологии, если же Вы говорите о каком-то "характерном" внешнем виде.

Ваши поиски в "этих ваших интернетах" мало мне о чем могут сказать, кроме того, многие положения клинической медицины противоречат положениям РБ, поскольку Вы проходите освидетельствование, а не лечение, поэтому ориентироваться необходимо на РБ. Читайте внимательно сообщения.

А к какому врачу лучше обратиться на проверку нарушений функций спины? Подойдет ли ортопед?

2) правда ли что всё что меньше 1\4 в спондилолоистезе - рассматривается только в контексте ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ нестабильности ?

Я Вам уже писал про это, читайте внимательно сообщения.