На осмотре у невропатолога не выявили нарушения функций при остеохондрозе.

Здравствуйте. У меня есть диагноз: шейный остеохондроз; нестабильность сегментов С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6; цервикалгия. Документов предостаточно, снимки, жалобы в детской карточке. В акте о состоянии здоровья врач верно указал диагноз, но добавила "без нарушения функций" т.е. категория Б-3. Я много раз перечитывал 66 статью расписания, и так и не понял, есть ли у меня эти самые нарушения, т.к. боли при нагрузках присутствуют, а невропатолог, на мой вопрос почему нет нарушений, перечисляла какие-то совсем другие симптомы. Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на категорию В, и как лучше оспорить этот акт?   

Здравствуйте.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.

В 66 статье сказано "для незначительной степени нарушения функций характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения". Т.е. если я буду на ногах 5 часов, у меня начнутся боли. Под этот пункт подходит, только непонятно, как это доказать.

Я Вам уже писал, что данное нарушение статической функции на практике оказывается не достаточным, поэтому не стоит на него обращать внимание. Читайте внимательно сообщения.

Кроме того, в пункте "а" сказано, "для значительной степени нарушения СТАТИЧЕСКОЙ и двигательной ФУНКЦИИ (т.е. это все таки функция, а не "состояние, как заверял врач) характерны: сегментарная нестабильность позвоночника. Из чего я делаю вывод, что нестабильность и есть нарушение статической ФУНКЦИИ.

И вообще не понятно что тогда делать.

Нестабильность регламентирована ст. 66 РБ:

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)... Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Нестабильность в РБ отмечена в ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях функций, однако, на практике это совсем не говорит, что должны дать кат. "Д", поскольку в этой же статье указано, что освидетельствование проводится по СОВОКУПНОСТИ признаков, но поскольку нестабильность - это, как ни крути, нарушение функций, а для получения кат. "В" достаточно наличия даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушений функций, то с данной нестабильностью можно рассчитывать на кат. "В". Но эта самая нестабильность должна быть подтверждена, о чем также говорится в статье (см. выше), т.е. смещение должно быть на 3 и более мм.!

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Спасибо. У меня последний вопрос. Достаточно что бы смещение 3 мм было у одного позвонка, или у нескольких? у трех других оно 2.5 мм

Достаточно одного позвонка.

Нарушение только статической функции не хватит даже исходя чисто из закона ? Ведь всегда можно засудить военкомат