Здравствуйте.
При освидетельствовании в данном случае необходимо ориентироваться на наличие нарушений функций суставов и позвоночника.
Для получения кат. "В" достаточно наличия незначительного нарушения функции коленного сустава (поскольку Вы говорите что имеется ухудшение состояния), которая в данном случае определяется по амплитуде движений и составляет (в угловых градусах):
Для сгибания: не менее 60
Для разгибания: не более 175
Объем движений должен фиксироваться хирургом (ортопедом) или же лечащим врачом в вашей медицинской документации. При наличии ограничения движений хотя бы в одном направлении, сможете рассчитывать на кат. "В".
Что касается деформирующего артроза коленных суставов, то согласно ст. 65 РБ п. "б":
К пункту «б» относятся:
- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 - 4 мм);
Т.е. если при диагнозе "гонартроз" (артроз коленного сустава) суставная щель пораженного колена с любой стороны менее 4 мм, то можно рассчитывать на кат. "В" не зависимо от выраженности нарушений функций данного сустава.
Также необходимо обратить внимание на наличие нарушений функций левого голеностопного сустава, которая в данном случае определяется по амплитуде движений, для освобождения от призыва необходимо наличие незначительного ограничения движений
в голеностопном суставе, которое составляет (в угловых градусах):
Для подошвенного сгибания: не более 120 (больше уже норма)
Для тыльного разгибания: не менее 75 (меньше уже норма)
Объем движений должен фиксироваться хирургом (ортопедом) или же лечащим врачом в вашей медицинской документации. При наличии ограничения движений хотя бы в одном направлении, сможете рассчитывать на кат. "В".
Последствия переломов позвоночника регламентированы ст. 81 РБ, смотрим п. "в" данной статьи:
К пункту «в» относятся:
последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени;
Таким образом, в данном пункте необходимо прежде всего обратить внимание на наличие кифотической деформации (поскольку все остальные условия у Вас соблюдаются).
Согласно РБ угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов. Т.е. если в данном случае угол кифоза выше 40гр., то можно рассчитывать на кат. "В" по приведенному пункту.
В противном случае также необходимо ориентироваться на нарушения функций позвоночника. Для получения кат. "В" достаточно наличия незначительных нарушений функций позвоночника - ст. 66 РБ:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным.
Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
Учитывая представленные данные, действительно, имеются квалифицирующие признаки тяжкого вреда здоровью - п. 6.11.10. МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА:
компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов
Однако, данное обстоятельство не имеет значения, поскольку при освидетельствовании учитывая непосредственно степень функциональных нарушений на момент освидетельствования, имеющиеся данные о причиненном вреде здоровью в прошлом изолировано не могут служить основанием для определения категории годности к военной службе.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
