8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Протрузия диска, грыжа. дефекты шморля и т.д.

Просмотров: 2886 · Ответов: 5

Ssergey31rus
Сообщений: 6Регистрация: 10.11.2015
Автор темы
#32477
Здравствуйте, сделал обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Берут ли с таким диагнозом в армию?

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в том числе с
жироподалением, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и
сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3 см,
распространяющаяся в м/п отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая
передние отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала
на этом уровне 1,2 см.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см,
распространяющаяся по дуге большого радиуса в м/п отверстия с обеих сторон,
суживая их (больше слева), деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными
изменениями, сигнал от дистальных структур спиного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Дефекты Шморля в телах Th11-Th12, L2, L5-S1 позвонков, без признаков
перифокальной реакции. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,
признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие передние краевые костные разрастания в телах L4-L5 позвонков.
Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового от позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Протрузия диска L3/L4. Дефекты Шморля в телах Th11-Th12,
L2, L5-S1 позвонков.
Отредактировано sergey31rus, 10 ноября 2015, 10:35
Врач-консультантСотрудник компании
Сообщений: 5524Регистрация: 27.10.2015
#32516
Здравствуйте.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).



Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас более чем достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Ssergey31rus
Сообщений: 6Регистрация: 10.11.2015
#32576
У меня есть за 3 года 7 записей в амбулаторной карте на: боли в пояснице, онеменее левой стопы ноги;то что я не могу долго находиться в одной позе, но все записи сделаны на приеме у Терапевта. У Невролога есть одна жалоба в 2012 году. Достаточно ли этих данных? Или я должен получить диагноз у Невролога?
Отредактировано sergey31rus, 10 ноября 2015, 21:21
Врач-консультантСотрудник компании
Сообщений: 5524Регистрация: 27.10.2015
#32578
Нет, жалобы, а также болевой синдром не представляеют диагностической ценности, кроме того, нарушения чувствительности должен устанавливать невролог при неврологическом осмотре, а также данные нарушения должны быть выявлены на текущий момент, то на настоящий призыв.
Ssergey31rus
Сообщений: 6Регистрация: 10.11.2015
#32579
Огромное вам спасибо! Вы мне очень помогли! Мне осталось теперь выявить нарушения чувствительности на приеме у невролога.
Отредактировано sergey31rus, 10 ноября 2015, 21:32
Врач-консультантСотрудник компании
Сообщений: 5524Регистрация: 27.10.2015
#32580
Всегда рады помочь!