Вырезка из статьи

Болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; неосложненные язвы пищевода;(ст.57, пункт в)
Прикладываю рентгеноскопию. Получается, что есть нарушение функции или я ошибаюсь? Могу ли я по ее результатам получить категорию В?
Также прикладываю выписку.

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, оснований для освобождения от призыва у Вас не имеется.

Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. "В" применим п. "б":

К пункту «б» относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях

Т.е. для получения категории "В" по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
- наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
- частые обострения (более 2х раз в год);
- ИМТ 18,5-19,0 и менее;
- обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
- безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).

Теперь что касается имеющейся у Вас ГЭРБ. Данное заболевание, действительно освидетельствуется по ст. 57 РБ, напрямую в такой формулировке оно в ней не указано, освидетельствование проводится по характерному проявлению данного заболевания - рефлюкс-эзофагиту. Т.е. между этими двумя понятиями можно поставить условный знак равенства, просто ГЭРБ - клиническое понятие, представляющее собой комплекс патологических изменений, в число которых входит и рефлюкс -эзофагит и недостаточность кардии и характерные жалобы и пр., рефлюкс-эзофагит (более раннее название ГЭРБ) - понятие более узкое, непосредственно имеющее значения при экспертной оценке состояния здоровья, при этом другие проявления (составляющие) - жалобы, недостаточность кардии и пр. не учитываются, поскольку не являются основанием для того, чтобы считать что нарушена функция всего органа (пищевода), которая заключается в продвижении пищевого комка.


Рефлюкс- эзофагит регламентирован ст. 57 РБ п. "в":

К пункту «в» относятся:
часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести...

Таким образом, для получения кат. "В" по данному заболеванию необходимо наличие рефлюкс-эзофагита минимум 2 ст. тяжести и частых (2 и более раза в год) его рецидивов (или обострений).
Под обострениями (или рецидивами) понимается усиление (или появление соответственно) признаков заболевания, отраженных в Ваших медицинских документах. Т.е. как факт Вашего обращения за мед. помощью с наличием жалоб и новым курсом лечения как стационарного, так и амбулаторного.
Степень тяжести устанавливается эндоскопически.
Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.
1. При 1 степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
2. 2 степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
3. 3 степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
При 4 степени определяется наличие одного или нескольких дефектов

Я вас понял, спасибо.
Простой вопрос.
У меня реально каждый день в последние полгода болит живот(плюс чувство тяжести в области грудной клетки), несмотря на неоднократное лечение. Как быть в таком случае?
PS: данные ФГДС исследования( так же лежал месяц назад от военкомата в больнице).



Видеоскоп "OLYMPUS" CV - 150, вход в пищевод проходим свободно, щелевидный. Пищевод проходим свободно, слизистая розовая, в н/2 отечная, с линейными эрозиями с уровня 30 см. от резцов, до 1,0 см., которые расположены по всей окружности. Пищеводно-желудочный переход расположен выше уровня физиологического диафрагмального сужения. Кардия смыкается неполностью. Z - линия размыта. В желудке значительное количество сока, слизь. В теле желудка слизистая розовая, раздражена. Складки продольно-извитые, эластичные. В антральном отд. желудка слизистая розовая, субатрофичная, гладкая. Перистальтика неактивная. Пилорус проходим, округлый. Луковица ДПК обычной формы, слизистая розовая, раздражена. В постбульбарных отд. ДПК: слизистая розовая, раздражена. БДС б/о.
Заключение: Аксиальная(скользящая) грыжа ПОД. Рефлюкс-эзофагит н/2 пищевода, В ст. Хр. поверхностный гастрит. Поверхностный дуоденит.

Учитывая представленные данные, имеете право на кат. "В" по наличию у Вас аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
При этом виде грыж кардиальный отдел желудка, расположенный мезоперитонеально, перемешается выше диафрагмы по оси пищевода и принимает участие в образовании грыжевого мешка.
Данное состояние регламентировано ст. 60 п. "в":

К пункту «в» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Видете ли в последнем обследование наличие грыжи не подтвердилось.
Еще раз спасибо.
PS: обязательно ли грыжа должна быть подтверждена рентгеноскопически?

Да, решающее значение имеет рентгенологическое исследование, если данные эндоскопии предшествовали представленной рентгеноскопии, то тогда, действительно, грыжа ПОД не подтверждена, опираться на нее не получится.