Берут ли в армию с остеохондрозом?

Вот результат МРТ, исследовали поясничный отдел.
На мр-сканах поясничного отдела позвоночника по стандартной и специальной программам физиологический лордоз сглажен, ось сохранена. Субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок тел позвонков исследуемого отдела. Тела позвонков с четкими контурами, МР-сигнал костного вещества не изменён. Грыжи Шморля смежных отделов тел L1-L5 глубиной 2-3 мм. Межпозвонковые суставы неравномерно сужены, суставные поверхности с краевыми остеофитами и признаками субхондрального склероза.
Структура межпозвонковых дисков исследуемого отдела умеренно неравномерно дегидратирована, высота межпозвонковых дисков не снижена.
В L3-L4 и L5-S1 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
В L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента, и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскасти на уровне тела L4 b L3 до 13мм, без нарушения ликвординамики. Видимые отделы спинного мозга с чёткими ровными контурами, МР-сигнал однородный. Конус спинного мозга расположен на уровне L1. После контрастного усиления участков патологического повышения сигнала не выявлено.

Заключение
Протрузии м\п дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1. Распространённые грыжи Шморля, Мр-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.


Также делали ЭМГ
вот заключение.
Левая нога Порог возникновения М-ответа составил 11,0 мА, порог Н рефлекса-15,0 мА. Амплитуда максимального Н-рефлекса - 2,23 мВ при силе стимула 25,0 мА. Амплитуда максимального М-ответа - 23,8 мВ. Соотношение Н/М-9,3% - Н-рефлекс снижен( норма 30-75%). Латентность максимального Н-рефлекса 32,6 мс. Среднее приращение Н-рефлекса 0,2 мВ/мА.

Правая нога также рефлекс снижен


Умеренно выраженный корешковый характер процесса L5-S1 с преобладанием справа.



Подскажите пожалуйста реально ли с таким диагнозом получить военный билет?

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, можно рассчитывать на кат. "В" по ст. 66 РБ с ссылкой на ст. 26 РБ, поскольку есть признаки нарушения защитной функции позвоночника.

Ст. 66 РБ:
Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

Ст. 26 РБ:
Статья предусматривает заболевания, первичные и вторичные поражения краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

У Вас наряду с достаточно выраженными рентгенологическими признаками (В L3-L4 и L5-S1 циркулярная протрузия до 3 мм, с деформацией задней продольной связки и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон. В L4-L5 циркулярная протрузия до 4 мм, с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и дислокацией правого корешкового сегмента, и сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон) имеются также признаки нарушений функций, выявленные инструментально: (Правая нога также рефлекс снижен Умеренно выраженный корешковый характер процесса L5-S1 с преобладанием справа).
Однако, нарушения функций должны быть также зафиксированы в результатах объективного осмотра (ЭНМГ их подтверждает, но данный пункт должен быть соблюден).
Для получения кат. "В" достаточно незначительных нарушений функций:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушение двигательной функции) ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушение защитной функции) двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Поэтому в настоящее время необходимо обратить внимание на неврологический статус - именно там должны быть зафиксированы нарушения защитной функции неврологом, если имеющийся неврологический статус без патологических изменений (что вряд ли), то Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК. Учитывая данные ЭНМГ нарушений функций не может не быть.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Врач-консультант, Резидуальная энцефалопатия( после перенесенной нейроинфекции от 1995г) в форме рассеянной М/О симптоматики,в/сосудистая дисфункция с краниалгиями.
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде двухстороннего спондилолиза движки L3? протрузии дисков L3-L4, l4-l5, двухстроронняя люмбоишалгия
что можете сказать на этот диагноз ?

Здравствуйте.
В данном случае необходимо представить неврологический статус для оценки о каких именно органических знаках идет речь, поскольку освидетельствование будет проходить по ст. 22 РБ, в которой п. "в" дает право на кат. "В":

К пункту «в» относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту «г».

а п. "г" предполагает кат. "Б-4":

К пункту «г» относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительный астенический синдром, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Кроме того, необходимо уточнить проводилось ли лечение в последнее время.


Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно (протрузии дисков L3-L4, l4-l5), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Врач-консультант, у меня уже стоит категория Б4 у невролога, после перенесенного менингита
тоесть у меня есть все шансы получить категорию В?

Врач-консультант, Этот диагноз поставили в РКБ (Республиканская клиническая больница) Был акт от ВВК г Казань.

Шансы мы не оцениваем, я привел Вам условия для получения кат. "В",  читайте внимательно сообщения.