8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Диагноз- грыжа межпозвонковая делать операцию?

Просмотров: 2404 · Ответов: 1

Ffotolev
Сообщений: 1Регистрация: 12.12.2015
Автор темы
#34824
Сейчас сын в госпитале, началось лечение.Разговаривал с врачом, поставлен такой диагноз: при призыве был выявлен сколиоз с незначительными ограничениями по службе . Сейчас сделали компьютерную томографию выявлен остеохондроз, грыжа диска( какая-то буква) 4 R или L 5, гипротрозия диска L5C1. Учитывая клиническую картину ,данные ИКТ ,данную симптоматику предложено оперативное лечение . Сам врач после сказанного тоже говори,т что нужно делать операцию, хотя и не отрицает, что это крайняя мера и что после этого комисуют . Много вопросов возникает после этого- а если отказываться от операции, что будет и если так то почему не могут комисовать без операции? Ведь не могла эта болячка получиться за три недели.Находится в Краснодаре . Призвали 18 ноября 2015 попал в школу шифровальшиков.
Отредактировано fotolev, 12 декабря 2015, 12:49
Врач-консультантСотрудник компании
Сообщений: 5524Регистрация: 27.10.2015
#34840
Здравствуйте.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков достаточно (наличие грыжи и протрузий дисков является морфологическим выражением 3 ст. остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на освобождение от службы, наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности.
Вопросы оперативного лечения необходимо решать лично с лечащим врачом в очной форме, а ни в коем случае не искать ответа на них "в этих ваших интернетах".
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.