Требуется ли нарушение функции почек при нефроптозе 2 степени и вторичном пиелонефрите?

Я прошел стационарное обследование в нефрологическом отделении и получил акт, в котором указано:
Диагноз: Нефроптоз справа 2 ст. Хронический вторичный пиелонефрит, неактивная фаза. ХБП С1А1. Врожденная аномалия развития почек: неполное удвоение ЧЛС правой почки. Ротация правой почки.
В описании результатов специальных исследований указано: Консультация уролога: неполное удвоение ЧЛС правой почки. Нефроптоз справа 2 ст. ротация правой почки, без нарушения функции почки.
Призывная комиссия вынесла решение о присвоении категории годности Б-3.
В расписании болезней указано:
К пункту «в» ст. 72 относятся:
- односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;
Военкомат ссылается на отсутствие нарушения выделительной функции почек. Но в расписании ведь об этом не говорится. Рассуждая логически мой диагноз должен быть классифицирован по 72-в, а не 72-г.
Как же правильно классифицировать?

И еще, помимо данного диагноза у меня есть заключение МРТ:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Циркулярные равномерные протрузии дисков L3-L4, L4-L5, L5-L6.
Выдержки из описания обследования: Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков. Шморлевские узелки имеются в смежных замыкательных сегментах Th12-L1, L1-L2, L3-L4, L4-L5, L5-L6(Lpp). Определяются неравномерное снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков, высота их снижена. Межпозвонковые диски L3-L4, L4-L5, L5-L6 широко прилежат к передней стенке дурального мешка, незначительно её деформируя. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

МРТ грудного отдела:
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. S-образный сколиоз. Узелки Шморля. Медианно-парамедианная слева грыжа диска Th4-Th5 (малых размеров).

После направления на доп. мед. обследование мне сделали рентген и выдали акт:
Диагноз: Сколиоз первой степени (8') Межпозвонковый остеохондроз Th4-Th5, L5-L6, L6-S1, первый период. Люмбализация, переходный L6-позвонок.

В военкомате сказали по позвоночнику годен. Так ли это? в расписании болезней ст. 66-в указывается, что:
"ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций... " и куча пояснений к пункту.
Проходит ли мой диагноз по ст. 66-в ?

Здравствуйте.
Что касается ст. 72 РБ - в данном случае, действительно, при наличии нефроптоза 2 ст. с вторичным пиелонефритом можно рассчитывать на кат. "В" даже без наличия нарушений функций почек, поскольку данная формулировка указана изолировано в комментариях к данной статье - п. "в" ст. 72 РБ:

К пункту «в» относятся:
односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;

В данном случае необходимо только уточнить имеет ли место в настоящее время пиелонефрит, поскольку данный диагноз должен быть установлен только при наличии патологических изменений в моче или рентгенологических нарушений:

Диагноз хронический пиелонефрит устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов ... и обязательного рентгенурологического исследования.

Вот за это обстоятельство уже могут "зацепиться", если патологических изменений в моче нет, то тогда диагноз пиелонефрита не подлежит экспертной оценке, т.е. нарушений функций почек может и не быть, но хотя бы патологические изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия), свидетельствующие о наличии пиелонефрита быть должны. В противном случае, Вас могут освидетельствовать по п. "г" ст. 72 РБ:

К пункту «г» относятся:
односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче;
хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;

Таким образом, освидетельствовать Вас по призывной категории могут только если нет нарушений функций почек И патологических изменений в моче - только при соблюдении ОБОИХ условий.


Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас достаточно (наличие грыжи диска свидетельствует об имеющемся 3 ПЕРИОДЕ (стадии) остеохондроза, а никак не о первом периоде!!!), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.