Заключение кардиолога.

Добрый день!
По направлению военкомата проходил обследование в кардиологическом отделении городской больницы.
Вот диагноз:
Основной Пролапс митрального клапана 2 ст. М 1ст ТР 1ст, Аневризма МПП в области овальной ямки.
Осложнения: Блокада правой ветви пучка Гиса. Синусовая тахикардия. Экстросистолия.
Сопутствующие: Хронический Антральный гастрит, обострение. Поверхностный бульбит, Изолированная гипертироксинэмия..

И заключение:
Синусовая тахикардия 94 в минуту,единичные суправентрикулярные экстрасистлы, Нормальное положение ЭОС, Неполная блокада правой ветви пучка Гиса. Укорочение PQ.
Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в пределах нормы, ПМК 2 см, МР 1 ст, Регургитация клапанной ЛА 0-1 см, ТР- 1ст. Расчетное СДЛА поТН 28ММ РТ СТ. Аневризма МПП в области овальной ямки. Насосная и сократительная функции миокарда не нарушены, ФВ 68% листки перикарда без особенностей, шунтов не выявлено. Данных за объемную перегрузку камер сердца нет.
Диффузные изменения печени, поджелудочной железы.
Антральный гастрит, Поверхностный бульбит.

Подскажите, есть ли основания для отсрочки?

Здравствуйте.
1. Необходимо обратить внимание на наличие у Вас гипертироксинемии. Не понятно почему указано наличие изолированной гипертироксинемии в сопутствующих заболеваниях, якобы данное состояние физиологично и не влияет на работу других органов и тканей, физиологичным изолированная гипо- и гипертироксинемия может быть только на определенном этапе у беременных, в Вашем же случае, вероятнее всего, имеет место гипертиреоз, который является проявлением множества заболеваний (Болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб и гипертиреоидная фаза хронического аутоиммунного тиреоидита и пр.), сам по себе является морфологическим выражением нарушения функции щитовидной железы и дает право право как минимум на отсрочку. Т.е. призвать с наличием функций органов эндокринной системы (в т.ч. щитовидной железы) Вас не могут, т.к. функция щитовидной железы нарушена (при нормально работающей щитовидной железе все результаты анализов на ее гормоны, в т.ч. на тироксин ДОЛЖНЫ быть в пределах нормы), поэтому необходимо определить причину данного нарушения, т.е. установить заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе, после установления причины данных нарушений будет ясно - являются ли имеющиеся у Вас нарушения функции щитовидки временными или же постоянными (стойкими), т.е. требующими постоянного лечения. В случае наличия стойких нарушений сможете рассчитывать на кат. "В" по ст. 13 РБ. Кроме того, имеющаяся у Вас синусовая тахикардия и экстрасистолия как раз, вероятнее всего, и являются проявлениями "изолированной гипертироксинемии",сами по себе данные незначительные нарушения ритма не представляют диагностической ценности. Рекомендую обратиться самостоятельно к эндокринологу, чтобы точно определить состояние Вашего здоровья, возможно, в оценке Вашей ситуации я где-то ошибаюсь, поскольку эндокринология - крайне быстро развивающаяся область медицинских знаний, в ней каждый год-два появляются новые точки зрения на определенные заболевания, классификации, схемы лечения - все это очень быстро обновляется, поэтому без консультации опытного эндокринолога в Вашем случае точно не обойтись. Потом отпишитесь, чтобы держать нас в курсе, поскольку подобные случаи достаточно редки в нашей практике.

2. Теперь что касается пролапса митрального клапана - степень пролапса при экспертной оценке состояния здоровья устанавливается только на основании степени регургитации, т.е. поскольку у Вас отмечена регургитация 1 ст., то и пролапс у Вас 1 ст., такой пролапс (с регургитацией 1 ст.) не представляет диагностической ценности, не может приводить к каким-либо нарушениям работы сердца.

3. Аневризма межпредсердной перегородки, не дает права на кат. "В", освидетельствуется с кат. "Б4" по ст. 42 РБ п. "г":

К пункту "г" относятся:
двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

4. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса - вариант нормы.

5. Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. "В" применим п. "б":

К пункту «б» относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях

Т.е. для получения категории "В" по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
- наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
- частые обострения (более 2х раз в год);
- ИМТ 18,5-19,0 и менее;
- обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
- безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Большое спасибо за быстрый и развернутый ответ!

Есть данные гормонального исследования (перечень анализов необходимых сдать дали при обследовании).
Т4 св - 20.2 ; Референсн. знач: м: 10,3-24,5
ТТГ -1.29 ; Референсн. знач: м: 0,4 -4,0
анти - ТПО - 15.0 ; Референсн. знач: м: 0-35

Стоит ли всё-равно посетить эндокринолога?

В представленных данных все показатели в норме, на основании чего в таком случае устанавливали гипертироксинемию не понятно.
Посетить все равно следует - в данной ситуации нужно разбираться.

Спасибо! После посещения специалиста сообщу о результатах

Всегда рады помочь!