Берут ли с межпозвонковой грыжей в 1см?

Здравствуйте.
Год назад заболела спина. Нейрохирург отправил на МРТ, после чего поставил диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника; спондилоартроз (фасет-синдром); секвестрированная грыжа диска L5-S1.

Заключение МРТ:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Ретроспондилолистез тела L5 позвонка до 0.8 см. Левосторонний дугообразный сколиоз.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5/S1, с тенденцией к секвестрации, на фоне ретролистеза, размером 1.0 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковые отверстия, с их сужением (больше левое), каудально до 0.5 см, с касанием левого нервного корешка и компрессией прилежащего сектора дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне сужен до 1.2 см - относительный стеноз.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Дефекты Шморля в телах Th12-L5 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заострение тел позвонков исследуемой зоны по передне- и задне-боковым поверхностям.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилез. Ретроспондилолистез L5. Сколиоз.

После этого проходил лечение у мануального терапевта. Написал врачебное заключение:

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Экструзия межпозвоночного диска L5-S (или P - неразборчиво написано).Вторичная люмбоишиалгия.

Вопросов несколько.
1. На какую категорию годности можно рассчитывать с таким диагнозом?
2. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Является ли врачебное заключение мануального терапевта таким подтверждением?
3. Всем заключениям ровно год. Спина периодически болит, но за помощью не обращаюсь - спасаюсь упражнениями и бассейном. Посчитает ли военкомат их действительными?
4. Есть действующая отсрочка до осени. Какие мои дальнейшие действия, чтобы получить военный билет?

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, стоит побороться за освобождение от призыва.

Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...

При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
- нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".

Рентгенологических признаков у Вас более чем достаточно (наличие секвестрированной грыжи является морфологическим выражением 4 ст. остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности (на него в настоящее время вообще внимание стоит обращать в последнюю очередь). Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК. Лучше, чтобы нарушения функций зафиксировал невролог или ортопед, поскольку среди мануальных терапевтов очень много людей, которые не являются врачами, не имеют права на осуществление данной деятельности, если Вы обращались именно к врачу, который имеет соответствующий сертификат, то такие данные, разумеется, будут обладать юридической силой, однако, это Вам еще предстоит доказывать, разбираться с этим в военкомате, т.е. данный факт может стать препятствием, поэтому считаю целесообразней обратиться к врачам менее сомнительных специальностей.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.