Сделал рентген позвоночника, результаты

Здравстуйте!

сделал рентген спины без функциональных проб по навправлению военкомата

Снижение высоты мезпозвоночных дисков C3-4 C4-5 C5-6 TH5-6 TH6-7 TH7-8 TH8-9 L4-5
Ретролистез L2 - 2мм , антелистез C4 C5 - 1 мм

потом я сделал функциональные пробы
Смещение позвонков: в положении экстензии ретролистез С2 С3 С4 позвоков 1-1,5мм ; C5 позвонка 1мм ; L1 L2 L3 L4 - 1мм; при флексии антелистез С2 С3 С4 С5 С6 1,5-2мм , L4 позвонка 1,5мм ; ретролистез L1 L2 L3 позвонков нивелируется.
Нестабильность: C2-C4 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 L4-L5 сегментов с амполитудой смещения С2 С3 С4 позвонков -3 мм, С5 позвонка 2,5-3мм ; L4 позвонка 2,5мм
Подвывих по ковачу: разгибательный С3 и С4 позвонков


Потом сходил к неврологу и та сказала, что ничего страшного, обычный остеохондроз в стадии ремиссии (хотя я не занимался лечением и спина устает через пол часа хотьбы очень сильно, чудеса...) и в заключении не слова о поражении периферической нервной системы в области измененных участков позвоночника а без этого вроде не получить категорию "В".

Сейчас жду МРТ

Годен ли я если судить по этим пройденным рентгенам? Так же имеются жалобы в мед карте на позвоночник.

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, в настоящее время у Вас нет оснований для кат. "В".
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях (то, о чем Вам сказал невролог о периферической нервной системы). Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат - рентгенологические признаки (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром и прочие жалобы в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляют, оцениваются всегда только в совокупности. Для начала необходимо представить КТ (МРТ) соответствующего отдела позвоночника, поскольку рентген в отличие от данных методов не "видит" окружающие мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски, в которых как раз и происходят дистрофические изменения при остеохондрозе (протрузии, грыжи и пр.).

Спасибо.

Правильно ли я понимаю что лучше просить направление на МРТ не только поясницы, но и шеи и грудного отдела? И если МРТ покажет, что рентгенологических признаков будет достаточно, и у меня в добавок имеется нестабильность 3мм С2 С3 С4 позвонков -3 мм то можно бороться за категорию "В" ?

Сделать МРТ шеи в Вашем случае целесообразно, однако, одних только рентгенологических признаков не достаточно, необходимо еще и нарушения функций позвоночника, для получения кат. "В" достаточно незначительных нарушений функций:

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).

Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.

Только на нестабильность в Вашем случае ориентироваться я не рекомендую, поскольку она у Вас составляет не более 3 мм.
Нестабильность регламентирована ст. 66 РБ:

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)... Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Нестабильность в РБ отмечена в ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях функций, однако, на практике это совсем не говорит, что должны дать кат. "Д", поскольку в этой же статье указано, что освидетельствование проводится по СОВОКУПНОСТИ признаков, но поскольку нестабильность - это, как ни крути, нарушение функций, а для получения кат. "В" достаточно наличия даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушений функций, то с данной нестабильностью можно рассчитывать на кат. "В". Но эта самая нестабильность должна быть подтверждена, о чем также говорится в статье (см. выше), т.е. диагностирована при выполнении функциональной рентгенографии (с наклонами) и смещение должно быть на 3 и более мм.!

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Только на нестабильность в Вашем случае ориентироваться я не рекомендую, поскольку она у Вас составляет не более 3 мм.

но ведь у меня отмечено что С2 С3 С4 позвонки ровно 3 мм что и нужно. Не понимаю ... Ведь по закону всё подходит

В статье написано НА 3 И более мм, читайте внимательно сообщения, кроме того, данная нестабильность у Вас, скорее всего, является проявлением остеохондроза, а не самостоятельным нарушением, освидетельствование проводится на основании основного заболевания, Вы можете опираться на данную нестабильность, но в таком случае, учитывая ее пограничный характер, при отсутствии нарушений функций позвоночника, добиться кат. "В" будет крайне трудно, поскольку, как я уже писал Вам выше, освидетельствование по данной статье проводится по СОВОКУПНОСТИ признаков, а не по отдельно взятым данным, о чем напрямую указано в статье:

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Спасибо большое.

Правда ли что для остеохондроза нужно минимум пару госпитализаций в стационар с болевым синдромом и 2-3 года посещений невролога ?

Ни о чем подобном в статье не говорится, для получения кат. "В" необходимо наличие достаточных рентгенологических признаков и нарушений функций.

Ещё раз здравствуйте. После МРТ шейного отдела где нашли протрузию, сделал ещё мрт поясничного отдела позвоночника и протрузий\грыж не нашлось. Высота м\п дисков L5\S1 снижена. Определяется очаг жировой дистрофии костного мозга в структуре дорзальных отделов позвонка L5 и аналогичные изменения в дужках на уровне L5\S1 Заключение: На момент исследования определяются дегенеративные изменения позвонка L5. рекомендована функциональная спондилография для исключения спондилолиза L5\S1.

Так же сделал энмг нижних конечностей:

Скажите пожалуйта на что можно расчитывать? Я собираюсь сделать КТ грудного отдела так как этот отдел беспокоит меня больше всего. Если в грудном отделе найдут грыжи\протрузии то будет ли применим этот результат ЭНМГ к грудному отделу? Ведь там описаны позвонки только поясницы. Знаю что с ретролистезом уже можно бороться но у меня маленькое смещение, а протрузий именно в пояснице нет...

Действительно, уровень поражения должен соответствовать нарушениям функций, т.е. нарушения функций (как результат протрузий или грыж) грудного отдела не могут сопровождаться нарушениями функций в нижних конечностях. Однако ,следует иметь в виду, что не бывает нарушений функций без нарушения структуры, нарушения функций у Вас имеются, что зафиксировано инструментальным методом (ЭНМГ), поэтому уже можно ориентироваться на ст. 26 РБ, которая регламентирует поражения периферической нервной системы, в т.ч. в результате заболеваний позвоночника:

Ст. 66 РБ:
Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств

Ст. 26 РБ:
Статья предусматривает заболевания, первичные и вторичные поражения краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.
К пункту «в» относятся:
рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию

Поэтому в Вашем случае нужно разбираться детально - что именно вызывает нарушения проведения импульса по волокнам - отталкиваться уже от этого.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.