Результаты Холтера, ВЭМ

ВЭМ

Проба отрицательная.
Толерантность к нагрузке низкая.
Реакция на нагрузку неадекватная!
Длительный восстановительный период. (8мин.+)

Нагрузка:

I ступень 60 ВТ* 3 мин= 180 ВТ, АД 130/90, ЧСС 166 уд./мин.
II ступень 120 ВТ* 1 мин = 120 Вт, АД 140/100, ЧСС 175

Всего 300 Вт.

ЭКГ Во время физ. нагрузки (I ступень): Синусовая тихардия, ЧСС 166 уд/м.
ЭКГ после физ. нагрузки: Синусовая тихардия ЧСС 161 уд./мин.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭХО КГ:

http://data3.floomby.com/files/share/6_4_2016/15/gYfeTCqsEWHK3oHJ2jZtQ.jpg

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Холтер:
http://data3.floomby.com/files/share/6_4_2016/21/d43kQ8eM02t6tGAWLIZoQ.jpg
http://data3.floomby.com/files/share/6_4_2016/21/GuyamEyXkCYBMjJTwJag.jpg


Хотелось бы уточнить насчёт экстрасистол. На всех форумах пишут, что нужно более 30 за час. Они должны быть все 24 часа больше 30 или нет? И ещё вопрос по парным наджелудочных и AV-блокада II 1 типа (1 за ночь).

Здравствуйте.
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного (двух) исследования. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.
Необходимо обратить внимание на данные ЭХО-КГ, где указано наличие уплотнения створок митрального клапана - нужно уточнить причину данного уплотнения, поскольку подобное проявление встречается при множестве заболеваний и патологических состояний.

Желудочковая экстрасистолия регламентирована ст. 42 РБ п. "а":

желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации

Классификация (B.Lown и M.Wolf (1971), в модификации M.Ryan (1975) и W.McKenna (1981)):
Класс I - не более 30 ЖЭ за любой час мониторирования;
Класс II - более 30 эктопических желудочковых комплексов за любой час мониторирования;
Класс III - полиморфные ЖЭ;
Класс IVа - мономорфные парные ЖЭ;
Класс IVв - полиморфные парные ЖЭ;
Класс V - желудочковая тахикардия (ЖТ)- три или более подряд ЖЭ с частотой более 100 в 1 мин.

Таким образом, наличие частых желудочковых экстрасистол (более 30 в час - класс II) еще не дает сразу права на освобождение от призыва (считается за любой час наблюдения), а вот если их так много, что возникают парные (класс IV), тогда уже можно рассчитывать на кат. "Д", т.е. парные экстрасистолы обязательно возникают из частых, другими словами - это "очень частые" экстрасистолы.
Если же имеется просто частая желудочковая экстрасистолия, то представляется отсрочка, поскольку данное состояние требует лечения, затем, если в следующий призыв данная экстрасистолия после оказанного лечения также будет проявляться, то можно рассчитывать на кат. "В" по п. "в" ст. 42 РБ:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

Однако, учитывая представленные данные, у Вас никаких экстрасистол не зарегистрировано, в заключении о них ни слова,в протоколе исследования помечены артефакты, поэтому оснований говорить о том, что у Вас есть экстрасистолия нет.
АВ блокада также отражена в ст. 42 РБ п. "в" (см. выше), однако, данная блокада должна носить ПОСТОЯННЫЙ характер, у Вас же зарегистрирован отдельный эпизод.
Кроме того, обращаю Ваше внимание, что ст. 42 РБ применяется только при ЗАБОЛЕВАНИЯХ САМОГО СЕРДЦА, указанные у Вас нарушения ритма и проводимости не обязательно могут быть вызваны заболеваниями сердца, они могут встречаться и при других заболеваниях и патологических состояниях (гипертиреоз, ВСД и пр.), освидетельствование всегда проводится по основному заболеванию.

Поэтому сначала нужно пройти обследование, дождаться установления диагноза, а потом уже представить данный диагноз.

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.

Спасибо, буду уточнять. График экстрасистол указан во второй ссылке. 10 парных.

Экстрасистолы у Вас вообще не диагностированы, никаких 10 парных экстрасистол тоже нет, данный график перечеркнут, указанные экстрасистолы оценены как артефакты, читайте внимательно сообщения.

Такого не может быть, эта информация считана с программы. Почему врач их перечеркнул? Если я сам их ощущаю. Это говорит о его низкой степени квалификации или предвзятости к военкомату.

Эти вопросы нужно задавать врачу, у Вас в заключении ни слова об экстрасистолии, все данные о ней перечеркнуты, Вы посмотрите сами на документы, которые Вы представили.