Здравствуйте.
В прошлом году проходил обследование, диагноз: цервикокраниалгия, умеренный болевой синдром, мышечно-тоническая форма на фоне ДДИ шейного отдела поз-ка. С3-С4. СВД по гипотоническому типу с церебростеническим синдромом.
Есть еще церебральная дисциркуляция вертеброгенно обусловленная астено-невротическим синдромом. S-образный сколиоз I ст.
Позднее на стационаре - шейный о/х с3-с4, цервикокраниалгия, умеренный болевой синдром, церебростенический синдромом.
Потом еще несколько обращений и диагноз такой же, только без указания с3-с4, но с зафиксированным в документах несколько раз давлением 90/60.
Есть ли шансы?
Спасибо.
Здравствуйте.
Представленных данный недостаточно для определении категории годности к военной службе.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) шейного отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз).
При установлении достаточных рентгенологических признаков необходимо обратить внимание на нарушения функций позвоночника, для кат. "В" достаточно незначительных нарушений функций:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление,после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. "а":
К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
- с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
- с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
- с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. "в":
К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.
Врач-консультант пишет:
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. "в"
Цитата
К пункту «в» относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.
Потери сознания случались, но есть только одна запись в карточке о потере сознания, но "со слов пациента" этого, как я понимаю, недостаточно? Плюс "1 и более раз в месяц" не относится к обморокам и двух за пол года будет недостаточно?
По ВСД и 47 статье. Достаточно ли одного пониженного АД для освобождения от службы? 90/60 было зафиксировано в течении всего 10-ти дневного стационара, сейчас я не знаю какое давление. И как должно быть отражено "это не должно поддаваться лечению"? В заключении(диагнозе), должна быть запись о невозможности лечения?
По остеохондрозу нужно сделать МРТ и увидеть в диагнозе ограничение амплитуды движений и/или двигательные и чувствительные нарушения в дополнение к уже имеющемуся диагнозу?
Необходимо наличие двух обмороков в течении месяца, подтвержденных ОБЪЕКТИВНО, если указано "со слов пациента", то это не считается.
При пониженном давлении необходимо наличие клинических проявлений, т.е. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; - читайте соответствующий пункт.
По остеохондрозу нужно сделать МРТ и увидеть в диагнозе ограничение амплитуды движений и/или двигательные и чувствительные нарушения в дополнение к уже имеющемуся диагнозу? - диагноза в результатах МРТ не будет, там будет заключение о наличии или отсутствии рентгенологических признаков остеохондроза, от которых уже можно будет отталкиваться дальше.
