8 (343) 363-44-12
Получи бесплатную консультацию Это ваш город?

Какая категория годности будет со следующими заболеваниями

Просмотров: 2971 · Ответов: 8

SSergeyR
Сообщений: 10Регистрация: 18.02.2014
Автор темы
#39800
Наблюдаюсь два года у невролога с жалобами на боли в голове, в последствие добавились жалобы на боли в спине. Периодически меня отправляли на обследования, последние из них
РЭГ:
синдром мозговой гипоперфузии - выраженное обеднение мозгового кровотока во всех бассейнах;
дистонический РЕО-синдром по гипертоническому типу;
Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока;
вертеброгенное воздействие на ВББ носит раздражающий характер, проявляется гемодинамически значимым снижением объемного пульсового кровонаполнения; венозный отток позиционно ухудшается.

МРТ:
МР-признаки остеохандроза в сегментах Л1-2, Л2-3, Л3-4, Л4-5, Л5-S1
Срединная, широко латерализованная частично выпавшая грыжа диска Л5-S1
В сравнение с предыдущим МРТ небольшое увеличение тощины компримирующего дискогенного субстрата в ПДС Л5-S1
МР-признаки остеохандроза в сегментах C2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7
Старые, заключенные в краевые костные разрастания задние широкие протрузии дисков С4-5, С5-6
Спондилоартроз в сегментах С4-6. Унковертебральный артроз в сегментах С4-6

Так же год наблюдаюсь у психотерапевта в поликлинике, в том году он поставил диагноз обсессивно-компульсивное расстройство, в этом году депрессия, сопровождающаяся паническими атаками и навязчивыми движениями.
Между наблюдениями в клинике проходил наблюдение на кафедре института и работал с психологом, записи есть, то без печатей и прочего. Будут ли они иметь вес?
Сергей ВладимировичСотрудник компании
Сообщений: 569Регистрация: 28.10.2015
#39826
Здравствуйте.
Предоставленных данных не достаточно.
Заключение о категории годности выносится на основании клинического диагноза поставленного лечащим врачом. Заключения инструментального исследования являются вспомогательными методами.
Сосудистые заболевания головного мозга регламентированы ст. 24 РБ:


К пункту "в" относятся:редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
(см. текст в предыдущей редакции)
стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

Только при соблюдении этих условий - категория В, в противном случае - Б4.


Болезни позвоночника регламентированы ст. 66 РБ:

К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
Цитата
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Цитата
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Цитата
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Цитата
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".
Для того, чтобы иметь основания для категории В, у Вас должны быть признаки нарушения функций позвоночника:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

На практике болевого синдрома и статических расстройств не достаточно для категории В.

Определить наличие нарушение функций может невролог и (или) ортопед (хирург). Возможно понадобится дополнительное исследование - ЭНМГ.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства регламентированы ст. 17 РБ:


К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.

При соблюдении данных условий - категория В.
SSergeyR
Сообщений: 10Регистрация: 18.02.2014
#39873
В мед карте невролог поставила диагноз шейный и поясничный остеохондроз. Так же диагностировала сниженные рефлексы ног (проверяла молоточком). На данный момент психотерапевт назначил лечение препаратами в течение 3-х месяцев. 
Сергей ВладимировичСотрудник компании
Сообщений: 569Регистрация: 28.10.2015
#40043
Снижение сухожильного рефлекса - это основание искать причину, т.е. необходимо обследоваться. Я Вам рекомендовал пройти ЭНМГ.
По результатам этого исследования можно говорить о перспективах.
SSerejka
Сообщений: 5Регистрация: 16.04.2016
#40062
Спасибо, буду проходить
SSergeyR
Сообщений: 10Регистрация: 18.02.2014
#40402
Прошёл ЭМГ: регестрируются признаки радиокулопатии L5 справа, с нарушением функции проведения импульса по корешку (замедление)
Сергей ВладимировичСотрудник компании
Сообщений: 569Регистрация: 28.10.2015
#40403
У Вас есть основания рассчитывать на категорию В.
По ст.66 РБ у Вас подтверждается нарушение функций позвоночника.
Болезни периферической нервной системы регламентированы ст. 26 РБ:


К пункту "в" относятся:рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
SSergeyR
Сообщений: 10Регистрация: 18.02.2014
#40404
Спасибо
Сергей ВладимировичСотрудник компании
Сообщений: 569Регистрация: 28.10.2015
#40534
Всегда рады помочь.